A incidência de metástases intracranianas (também conhecidas como metástases cerebrais A) refere-se à transferência de células tumorais de outras partes do corpo para o crânio. A idade de início atinge picos entre os 20 e 50 anos, com mais homens do que mulheres. As metástases cerebrais são responsáveis por 10-15% dos tumores intracranianos, e cerca de 30% dos pacientes com tumores malignos têm metástases cerebrais na autópsia. Os locais primários das metástases são os pulmões, mama, tumores gastrointestinais e cancro do rim, dos quais as metástases cerebrais do cancro do pulmão representam 30%-40%, sendo o cancro do pulmão de pequenas células e o adenocarcinoma os mais comuns, e alguns artigos relatam que a taxa de metástases cerebrais do cancro do pulmão de pequenas células atinge 80% se o período de sobrevivência exceder dois anos. A maioria das metástases cerebrais têm um início crónico, mas o curso da doença progride frequentemente rapidamente. A maioria dos pacientes apresenta sintomas de disfunção do sistema nervoso central, com aproximadamente 50% a ter dores de cabeça, bem como as habituais náuseas, vómitos, perturbações da fala, fraqueza dos membros, ataxia e paralisia do nervo craniano. 25% dos pacientes têm papiledema óptico. O local de início é predominantemente nas áreas ricas em sangue, tais como a área de fornecimento da artéria cerebral média, representando mais de metade dos casos, e tende a ocorrer na junção da matéria cinzenta e branca, principalmente nos lobos frontal, temporal e parietal e menos frequentemente no lobo occipital. O cancro do pulmão de pequenas células ocorre frequentemente em metástases cerebelares. As metástases intracranianas são múltiplas em 70-80% dos casos. Dor de cabeça, vómitos, visão turva, hemiparesia ou monoparesia, fala turva, inconsciência, estreitamento bilateral da pupila e aumento da pressão intracraniana são sintomas. As metástases cerebrais frequentemente metástases no crânio através da corrente sanguínea, espaço subaracnoideo, sistema linfático ou invasão directa. O local de ocorrência do tumor está relacionado com a quantidade de fornecimento de sangue e volume de tecido na área da doença, de preferência dentro da sínfise cerebral. Embora existam muitos tipos de tumores primários no cérebro, a maioria deles são raros ou mesmo incomuns. Os tumores primários relativamente comuns no cérebro são: glioblastoma e meningioma. A incidência de metástases cerebrais é muito mais elevada do que a de tumores primários, uma vez que o cérebro é um dos cinco órgãos do corpo com tendência para metástases (pulmão, fígado, cérebro, osso e glândula adrenal). O diagnóstico clínico de tumores cerebrais baseia-se principalmente em exames de ressonância magnética e TAC do cérebro. Devido à localização especial do cérebro e às limitações do crânio, é muitas vezes difícil obter provas patológicas claras para o diagnóstico de lesões de ocupação no cérebro antes do tratamento. O diagnóstico só pode ser feito por imagiologia combinada com exame clínico. Embora as metástases cerebrais possam ocorrer numa variedade de malignidades, os tipos mais comuns clinicamente são as metástases cerebrais que ocorrem no cancro do pulmão, cancro da mama e melanoma maligno, enquanto outros tipos histológicos são menos comuns. Em particular, as metástases cerebrais resultantes do cancro do pulmão representam quase uma grande proporção de todas as metástases cerebrais, sendo mais comuns o adenocarcinoma pulmonar e o carcinoma de pequenas células. As metástases cerebrais do adenocarcinoma pulmonar representam aproximadamente 50% ou mais de todas as metástases cerebrais. Estudos demonstraram que o cancro do pulmão é neurotrópico e é altamente susceptível a metástases neurológicas. Por conseguinte, uma vez detectada clinicamente uma lesão cerebral ocupante, uma tomografia computorizada do tórax deve ser realizada prontamente. Por outro lado, os doentes com cancro do pulmão também devem ser submetidos a uma RM do cérebro em tempo útil. As metástases cerebrais são, na sua maioria, metástases múltiplas. Uma vez estabelecido o diagnóstico clínico, a modalidade de tratamento de base é a radioterapia integral do cérebro com quimioterapia para além desta. O tratamento do tumor primário também deve ser tido em conta. No passado, pensava-se que a maioria dos medicamentos quimioterápicos eram difíceis de atravessar a barreira hemato-encefálica e a quimioterapia não era considerada como o tratamento preferido para as metástases cerebrais. Contudo, com o avanço da investigação clínica nos últimos anos, surgiram novos medicamentos quimioterápicos de pequena molécula e medicamentos terapêuticos específicos, que podem atravessar a barreira hemato-encefálica, e alguns outros estudos confirmaram que a barreira hemato-encefálica pode ser aberta sob a indução de alguns factores, pelo que a quimioterapia para metástases cerebrais ainda é útil. Especialmente para pacientes com múltiplas metástases em todo o corpo, a quimioterapia é o principal tratamento. Embora a maioria das metástases cerebrais sejam múltiplas, a literatura recente mostra que cerca de 1/3 das metástases cerebrais são solitárias. De acordo com as directrizes de encenação e tratamento de vários tumores malignos, as metástases cerebrais de tumores malignos de órgãos estão todas em fases avançadas, e não há directrizes para a cirurgia. Ao longo de anos de prática clínica e de alguma investigação básica, esta percepção está a mudar. Alguns pacientes apresentam primeiro sintomas cerebrais e verifica-se que têm um local de ocupação cerebral. Após a gestão atempada por cirurgia cerebral, os sintomas são aliviados e a patologia pós-operatória confirma que a metástase cerebral é um tumor cerebral. Alguns pacientes com uma única metástase cerebral após a cirurgia do cancro do pulmão também alcançaram boas taxas de sobrevivência após a cirurgia, e estas práticas clínicas fornecem lições para o envolvimento cirúrgico no tratamento das metástases cerebrais. No entanto, o envolvimento cirúrgico no tratamento das metástases cerebrais deve ser estritamente justificado e implementado com cautela. Para os tipos histológicos que são insensíveis à radioterapia (por exemplo, cancro renal, metástases cerebrais de melanoma, etc.), em conclusão, uma compreensão correcta do diagnóstico por ressonância magnética e diagnóstico diferencial das metástases cerebrais pode ajudar no estadiamento clínico preciso e no tratamento racional do tumor e na avaliação prognóstica dos pacientes. Para metástases cerebrais com um histórico típico de tumores, a ressonância magnética pode, na sua maioria, fazer um diagnóstico correcto. Para tumores intracerebral com uma história pouco clara, o diagnóstico de metástases precisa de ser feito com cautela, com diferenciação adequada do tumor intracraniano primário e outras doenças intracerebrais. Uma atitude positiva deve ser tomada em casos de resecabilidade solitária. VII. Com a observação e estudo da ocorrência, desenvolvimento e padrões de metástase de vários tumores malignos, muitos tumores malignos exibem vias e manifestações metastáticas específicas. Por exemplo, os tumores malignos do sistema digestivo (cancro do esófago, cancro cardíaco, cancro gástrico, cancro colorrectal, etc.) têm principalmente metástases hepáticas; o cancro da próstata tem principalmente metástases ósseas; o cancro do fígado e o cancro do rim têm principalmente metástases pulmonares; enquanto o cancro do pulmão mostra metástases multi-orgânicas, especialmente o adenocarcinoma pulmonar e o carcinoma de pequenas células são propensos a metástases cerebrais, metástases ósseas, metástases hepáticas, metástases adrenais e metástases intrapulmonares. O adenocarcinoma pulmonar, em particular, é responsável por mais de metade de todas as metástases cerebrais e merece uma atenção especial. Os cirurgiões, radiologistas e médicos de oncologia torácica devem estar plenamente conscientes destas características e estar atentos a elas durante o processo de diagnóstico e tratamento. As metástases cerebrais são mais comuns do que os tumores cerebrais primários; 2. As metástases cerebrais mais comuns têm origem no cancro do pulmão, especialmente no adenocarcinoma pulmonar; 3. A selecção de agentes quimioterápicos e terapias direccionadas que podem atravessar a barreira hemato-encefálica tem um efeito positivo no controlo das metástases cerebrais; 6. Durante muito tempo, a profissão médica tomou as metástases cerebrais de tumores malignos como um dos critérios para julgar a fase avançada dos tumores. Uma vez encontrado um paciente com metástases cerebrais, isso significa que o paciente entrou na fase terminal da doença; e o paciente está ainda mais aterrorizado e à espera da morte. No entanto, os clínicos que lutam na linha da frente do tratamento de tumores não desistiram dos seus esforços. A melhoria constante das técnicas de imagem para detectar mais cedo micro metástases no cérebro; a melhoria constante das técnicas radiológicas (acelerador linear, faca de raios X, faca gama) e o aparecimento de novos medicamentos quimioterápicos e fármacos específicos; o tratamento cirúrgico de algumas metástases únicas ou múltiplas resecáveis, etc., levaram a melhores resultados para muitos pacientes, e alguns Os doentes conseguiram sobreviver a longo prazo (mais de 10 anos de sobrevivência), dando aos clínicos esperança e esperança.