A maioria das pessoas tem diferentes graus de sintomas digestivos, principalmente uma sensação de plenitude após comer ou inchar após comer grandes quantidades de alimentos gordurosos, e alguns pacientes têm fezes crónicas soltas, pegajosas ou malcheirosas. Alguns doentes mostram urina amarela escura e uma dor no lado direito do abdómen ou na parte de trás do ombro. Contudo, estes sintomas são frequentemente ignorados, mesmo quando pensamos que estamos a sofrer de gastrite ou enterite, mas temos negligenciado a colecistite crónica. Hoje falaremos brevemente sobre alguns dos problemas comummente negligenciados da colecistite. A colecistite crónica é uma doença? É uma doença que não pode ser ignorada, ainda que tenha uma incidência elevada na população e não tenha sequer sintomas importantes, porque há muito poucos casos de colecistite aguda simples e a maioria das colecistites agudas é um ataque agudo de colecistite crónica; a colecistite crónica a longo prazo é também propensa ao desenvolvimento de cálculos na vesícula biliar e o cancro da vesícula biliar é também inseparável da estimulação inflamatória crónica da vesícula biliar a longo prazo. Está provado que mais de 90% dos cálculos da vesícula biliar estão associados a colecistite, o que parece ser a causa da colecistite, mas vemos muitos pacientes sem cálculos da vesícula biliar que têm colecistite grave, e não se trata de saber se a galinha produz o ovo ou se o ovo produz a galinha. Estes factores são responsáveis pela formação de pedras. A redução da resposta inflamatória da vesícula biliar é, portanto, naturalmente, uma parte importante da prevenção da formação ou crescimento de pedras na vesícula biliar. A colecistite é perigosa? A colecistite aguda é uma emergência cirúrgica comum, que requer cirurgia se não for aliviada por um tratamento conservador durante 12-24 horas após o jejum. O tratamento conservador excessivo não só não alivia a dor, como aumenta o risco de sepse, abcesso hepático e perfuração inflamatória da vesícula biliar, que pode ser fatal. A colecistite crónica tem frequentemente ataques agudos, afectando a dieta, a escola e o trabalho, requerendo medicamentos anti-inflamatórios orais e coleréticos a longo prazo, e é propensa a recorrência e stress mental, com receios de pedras combinadas ou ataques agudos ou cancro a longo prazo. De facto, a hipótese de cancro da vesícula biliar entre os doentes com cálculos biliares é de cerca de 3%-15%, e a incidência de cancro está relacionada com o tamanho das pedras, sendo a incidência de cancro dentro de 10 mm de diâmetro de 1%, 20 mm de diâmetro de 2%-4%, e 30 mm ou mais de 10%. As pedras são apenas um dos muitos factores que conduzem a tumores e não significam necessariamente que se venha a ter cancro da vesícula biliar, mas a incidência é maior em comparação com a infecção da vesícula biliar sem pedras. Como é que a colecistite se desenvolve realmente? A investigação actual sugere que a colecistite é principalmente causada por infecção retrógrada de bactérias intestinais, irritação química da parede da vesícula biliar após concentração excessiva de bílis e inflamação friccional de pedras. Estas pessoas são propensas a bactérias intestinais como a Escherichia coli e outras bactérias retrógradas nos canais biliares e a infecção ocorre devido ao seu gosto por alimentos gordurosos, alimentação irregular ou consumo de álcool. Faltar ao pequeno-almoço durante muito tempo pode levar a uma concentração excessiva de bílis na vesícula biliar e colecistite. Alguns pacientes não têm os dois primeiros factores, mas simplesmente têm pedras na vesícula biliar. Estas pessoas têm principalmente um metabolismo anormal do ácido biliar nos seus corpos, que é o que normalmente chamamos um corpo de pedra, porque o fígado é o órgão secretor da bílis e a vesícula biliar é o órgão armazenador da bílis. Os doentes com fígado gordo e hepatite viral também estão em alto risco de colecistite. Controlar a doença primária pode melhorar a inflamação da vesícula biliar ou reduzir a ocorrência de cálculos na vesícula biliar. Que outras doenças podem ser causadas por colecistite? As doenças benignas directamente associadas à colecistite incluem: ataques agudos de colecistite crónica, pedras na vesícula biliar, pedras nos canais biliares comuns, pedras nos canais biliares intra-hepáticos, colangite, pancreatite biliar, etc. As doenças malignas associadas à colecistite incluem: cancro primário do fígado do tipo colangiocarcinoma, cancro da vesícula biliar, cancro do canal biliar, cancro da cabeça pancreática e cancro duodenal. Existe alguma forma de gerir a colecistite? Uma dieta leve e pobre em gordura é um factor de redução da secreção de ácidos biliares; comer refeições mais pequenas e mais frequentes aumenta o fluxo da bílis e ajuda a reduzir a formação de pedras; beber mais água acelera o metabolismo dos resíduos no corpo e é também uma forma eficaz de controlar a inflamação e as pedras. Para aqueles que formaram pedras, recomendamos normalmente um tratamento a longo prazo com comprimidos de colestase e ácido goosodeoxicólico, que podem ser até 60% eficazes na dissolução de pedras, mas é necessária medicação a longo prazo para prevenir a recorrência. Em conclusão, não existe uma doença inexplicada, e é um conceito básico de prevenção de doenças não ignorar as doenças menores e acumular mais conhecimentos de saúde a fim de reduzir a ocorrência de doenças e os seus danos físicos e financeiros.