A preparação do leito de trauma é um conceito que foi introduzido nos últimos anos e que revolucionou a gestão de feridas crónicas, sendo agora amplamente utilizado na prática clínica. Utilizei o conceito de preparação do leito de trauma na gestão de dezenas de feridas infectadas da parede torácica e abdominal, e resumi um método simples, eficaz e económico – desbridamento + irrigação e drenagem aberta – que espero que seja útil. Conceito de preparação do leito de trauma: uma série de processos baseados numa avaliação abrangente da ferida, incluindo a avaliação sistémica e local da ferida, concentrando-se na remoção de cargas bacterianas, necróticas e celulares e na aplicação de pensos, factores de crescimento e enzimas para criar activamente um microambiente relativamente adequado à ferida para acelerar a cicatrização ou para preparar a ferida para tratamento cirúrgico posterior. A infecção por ferida é uma ocorrência clínica comum e é encontrada em todos os departamentos cirúrgicos, quer seja torácico, cirurgia geral, obstetrícia e ginecologia. Para feridas infectadas, o primeiro passo é avaliar a ferida.1 Quanto mais cedo a infecção for detectada e tratada prontamente, mais rápido será o processo de cicatrização. Quanto mais tarde o tratamento, mais lenta é a recuperação. Avaliar toda a estrutura espacial da ferida, que é o foco da avaliação. Isto inclui a profundidade, curso e largura da ferida. Os métodos comuns incluem a imagiologia sinusal, TAC, RM, etc. Gostaria de introduzir um método mais simples. Uma grande pinça vascular com um cotovelo (vulgarmente conhecida como uma grande curva) é utilizada para sondar para a frente ao longo da ferida, mudando de direcção quando se encontra resistência, suavemente e sem violência, normalmente para a base da ferida. Após a avaliação, a segunda etapa do tratamento. 1. desbridamento para remover tecido necrótico e construir uma ferida que possa drenar livremente. Esta é uma parte muito importante do procedimento. O desbridamento deve ser “moderado”. É importante não remover muito pouco tecido necrótico, que não será eficaz, mas também não remover muito tecido, o que causará hemorragia. Não espere remover todo o tecido necrótico de uma só vez. 2. enxaguar e drenar a ferida. Preparar um aspirador eléctrico simples com um frasco de solução salina ligado a uma tira de pele de infusão, colocar um cateter de 12 gauge (ou 10 gauge, 8 gauge, dependendo do tamanho do diâmetro da ferida) no final da tira de pele de infusão, colocar o cateter no fundo da ferida, abrir o gotejador de infusão, e ao mesmo tempo utilizar um aspirador à volta da ferida para sucção, lavar durante cerca de três minutos, de meia em meia hora. Para feridas infectadas, o desbridamento é geralmente avaliado uma vez de três em três dias, concentrando-se na remoção de tecido necrótico e no estabelecimento de canais de drenagem. A lavagem e drenagem são efectuadas continuamente, de meia em meia hora. Este tratamento aplica plenamente o conceito de preparação do leito de trauma, avaliação – tratamento – reavaliação – retratamento, com avaliação dinâmica e tratamento. Tanto o desbridamento como a irrigação são principalmente eficazes para remover a carga bacteriana, necrótica e celular da ferida e manter a continuidade do tratamento, acelerando significativamente o processo de cicatrização e a ferida geralmente cicatriza a maior parte do tempo em uma a três semanas.