Se escrever as palavras “tratamento do cancro do fígado” e pesquisar no “Google”, pode obter cerca de 500.000 resultados de pesquisa. Há tratamento cirúrgico, radioterapia, quimioterapia, tratamento local, terapia guiada, tratamento biológico, transplante de fígado, tratamento com fitoterapia chinesa, tratamento abrangente e assim por diante. Com tantas opções de tratamento disponíveis, algumas pessoas podem perguntar: Qual é a melhor opção de tratamento? Sim, qual é a melhor opção de tratamento? A melhor opção é a que melhor se adapta ao paciente, a que maximiza a taxa de cura, melhora a qualidade de vida do paciente, e prolonga a vida do paciente. Qual é a melhor opção para um paciente não é a melhor opção para outro paciente, ou mesmo prejudicial. Por conseguinte, o meio de tratamento não é o mais importante, mas a escolha da opção é a mais importante. A condição do paciente é o factor mais importante para determinar a escolha e implementação do plano, portanto, para responder a esta pergunta, temos de começar por compreender o próprio cancro do fígado. Embora ambos sejam doentes com cancro do fígado, o cancro do fígado é diferente do carcinoma hepatocelular. Especificamente, são diferentes em termos de fase do cancro do fígado, idade da doença, doenças subjacentes, etc. (por exemplo, alguns têm cirrose e outros não; alguns sofrem de doenças cardíacas e outros não). A partir da situação actual do tratamento, a fase do cancro do fígado determina a escolha do plano de tratamento, enquanto algumas outras condições (tais como doenças subjacentes, etc.) determinam se este plano pode ser implementado. em 1977, a Conferência Nacional de Colaboração sobre Prevenção e Tratamento do Cancro do Fígado dividiu o cancro do fígado na fase I a III. a fase I é a fase inicial ou subclínica, o que significa que não há sintomas e sinais de cancro do fígado, a fase III é a fase tardia, o que significa cancro do fígado com icterícia, ascite, metástase extra-hepática ou fluido maligno, e entre a fase II está a fase intermédia. Este esquema é simples e fácil de apreender, mas é demasiado simples. Devido ao rápido desenvolvimento do diagnóstico e tratamento do carcinoma hepatocelular, este esquema de estadiamento já não pode satisfazer as necessidades clínicas. Por ser demasiado geral, já não é possível seleccionar o melhor plano de tratamento com base neste esquema de estadiamento. Embora este protocolo tenha sido aperfeiçoado mais tarde, continua a ser insatisfatório. O esquema de estadiamento mais amplamente aceite e reconhecido é o esquema de estadiamento de Barcelona publicado em 1999 (Barcelona
Clinic Liver Cancer staging classification) publicada em 1999. Este esquema de estadiamento divide o cancro do fígado em 5 fases, nomeadamente, fase muito inicial (fase inicial), fase inicial (fase inicial), e fase inicial (fase inicial).
fase inicial, fase inicial, fase intermédia, fase avançada e fase terminal.
fase, fase inicial, fase intermédia, fase avançada e fase terminal (ver o plano mais recente de tratamento do cancro do fígado no nosso sítio web). De acordo com as fases acima referidas, existem diferentes opções de tratamento para diferentes fases. É claro que estas opções de tratamento são apenas uma escolha, e se podem ser implementadas depende dos factores sistémicos do paciente. Por exemplo, se um paciente em fase muito precoce de cancro do fígado não estiver limitado por outros factores, tais como nenhuma outra doença grave como a hipertensão portal ou doença cardíaca grave, a cirurgia é a melhor opção de tratamento, e seria errado tomar quimioterapia sistémica (tal como o tratamento com sorafenibe). Contudo, se o paciente se encontrar numa fase intermédia ou avançada, seria inadequado adoptar a cirurgia. Por conseguinte, há muitos factores a considerar na escolha e implementação de uma determinada opção de tratamento. A melhor opção a escolher e implementar é aquela que tem em conta todos os factores de uma forma abrangente do ponto de vista dos benefícios e riscos, e toma medidas específicas para maximizar os benefícios para o paciente de acordo com a situação específica. As compras têm uma filosofia que, para o mesmo artigo, um preço baixo nunca comprará um produto de qualidade superior. O tratamento e as compras não são a mesma coisa. Existem opções de tratamento que custam muito dinheiro, mas se adoptadas cegamente, não só não são as melhores opções, como podem ser prejudiciais. Por exemplo, o transplante de fígado, que é extremamente caro, é inapropriado se feito na fase intermédia ou tardia do cancro do fígado. Além disso, algumas opções, tais como injecções de álcool anidro, podem ser a melhor opção para alguns pacientes com cancro do fígado, mesmo que sejam muito baratas. A palavra “cura” deve ser familiar a todos vós, e penso que todos os pacientes gostariam de ter uma cura. É claro que nunca adoptaremos uma abordagem não curativa se o conseguirmos fazer. Contudo, temos de respeitar o facto de que, para alguns pacientes, o tratamento radical é impossível devido à detecção tardia do cancro do fígado, e é contraproducente prosseguir o tratamento radical em tais circunstâncias. Comparo frequentemente o tratamento do cancro do fígado à luta contra uma guerra. Nesta guerra, médicos e pacientes são amigos, enquanto que o cancro do fígado é nosso inimigo. O nosso objectivo é derrotar o inimigo e vencer o cancro do fígado. Na guerra, falamos de estratégia e táctica, mas no trabalho clínico real, falamos apenas de “habilidade médica”, mas não de “estratégia médica”. De facto, existem também estratégias e tácticas no tratamento do cancro do fígado. Estratégia aqui refere-se à estratégia de implementar várias técnicas médicas de forma visionária e sistemática de acordo com a situação real do paciente, a fim de alcançar o objectivo de superar o cancro do fígado e devolver o paciente à saúde, enquanto que táctica se refere a vários meios médicos específicos. Embora seja o mesmo cancro do fígado, devido a diferentes fases do cancro do fígado, idade e doenças subjacentes, os meios de tratamento não devem ser os mesmos. Assim, pode-se ver que os instrumentos médicos avançados não são suficientes no tratamento do cancro do fígado, e se não forem utilizados correctamente, as perdas também compensarão os ganhos. Além disso, existe um pensamento indesejável, ou seja, “medo de cancro”, falar de cancro e pensar que o cancro é uma doença incurável. Este era o ponto de vista do passado. Hoje em dia, a compreensão do cancro mudou fundamentalmente. Devido à melhoria contínua dos métodos de detecção, o cancro do fígado que não podia ser detectado numa fase precoce pode ser detectado instantaneamente e, portanto, pode ser tratado radicalmente. Como cada vez mais cancros do fígado são detectados nas fases iniciais, o status quo do tratamento do cancro do fígado tem sido grandemente melhorado. Mesmo que seja detectado tardiamente, a vida dos doentes é grandemente prolongada através da tomada de medidas de tratamento adequadas. A vida é apenas uma vez, e temos de a enfrentar corajosa e correctamente.