Os quistos hepáticos estão divididos em duas categorias: parasitários e não parasitários, enquanto que as doenças císticas não parasitárias do fígado, os quistos hepáticos congénitos são os mais comuns e podem ser divididos em quistos hepáticos solitários e múltiplos (fígado policístico).
Para quistos hepáticos de diâmetro inferior a 5 cm sem sintomas, não é necessário tratamento, enquanto que o tratamento cirúrgico é recomendado para diâmetros superiores a 5 cm (a razão é que os quistos hepáticos não encolhem por si só, mas continuam a aumentar de tamanho, comprimindo assim os tecidos hepáticos circundantes e causando atrofia hepática, e são propensos à ruptura, hemorragia e infecção), e aqueles com sintomas clínicos devem ser operados o mais rapidamente possível.
Quais são os métodos de tratamento dos quistos hepáticos?
Existem três métodos modernos de tratamento cirúrgico dos quistos hepáticos.
1.Cesarean secção para abertura e drenagem do quisto hepático ou ressecção do quisto hepático
Ou seja, a cirurgia aberta tradicional com boa drenagem é um dos principais métodos cirúrgicos para tratar quistos hepáticos no passado, mas devido à longa incisão, trauma, recuperação lenta e também outras complicações comuns da cirurgia aberta, tem sido aplicada menos sozinha e apenas em alguns casos quando outras lesões precisam de ser tratadas ao mesmo tempo.
2.B punção de cisto hepático guiada por ultra-sons e aspiração de líquidos e injecção de álcool anidro
Este método é menos invasivo mas incompleto, requer punção repetida e extracção de fluidos, é propenso à recorrência e co-infecção, e só é adequado para doentes idosos com constituição débil e doentes com outras doenças importantes dos órgãos.
3.Laparoscopic abertura e drenagem do cisto hepático
Esta cirurgia é o melhor método para tratar os quistos hepáticos em casa e no estrangeiro, que é feito através de uma pequena incisão na parede abdominal, utilizando instrumentos minimamente invasivos, utilizando endoscopia abdominal, iluminação intra-abdominal e sistema de câmara electrónica para completar a drenagem de janelas dos quistos hepáticos in vivo.
Caracteriza-se pelo objectivo de drenagem completa das janelas e evitar as complicações causadas pela cesariana e punção repetida, com menos trauma, menos sangramento, recuperação mais rápida e tempo de hospitalização mais curto.
II. Morfologia e função do fígado
Morfologia do fígado: o fígado está localizado no abdómen superior direito, escondido debaixo do diafragma direito e da superfície profunda da caixa torácica, a maior parte do fígado está coberta pelo arco das costelas, se o fígado for tocado debaixo do arco das costelas, é sobretudo hepatomegalia patológica. O fígado normal é de cor castanho-avermelhada e textura macia. O peso do fígado em adultos é equivalente a 2% do peso corporal. O lobo direito do fígado é adjacente à pleura direita e fundo direito do pulmão acima, o lobo esquerdo do fígado é ligado ao coração acima, uma pequena porção é adjacente à parede abdominal anterior, o lobo direito do fígado é adjacente ao cólon à frente, o lobo posterior é adjacente à glândula adrenal direita e rim direito, e o lobo esquerdo do fígado é adjacente ao estômago abaixo.
Funções do fígado.
1, função de desintoxicação: o fígado tem uma “função de desintoxicação” para muitas substâncias não nutritivas do corpo e fora do corpo, tais como várias drogas, toxinas e certos metabolitos no corpo. Em doenças hepáticas graves, tais como cirrose avançada, hepatite grave, a função de desintoxicação é reduzida, e as substâncias tóxicas acumular-se-ão no corpo.
2, função metabólica: a ingestão diária de proteínas, gordura, hidratos de carbono, vitaminas e minerais e outros nutrientes na digestão e absorção para o fígado, no fígado é decomposta e sintetizada numa variedade de substâncias necessárias ao organismo.
3, secreção da bílis: a bílis é produzida por hepatócitos e depois excretada e armazenada na vesícula biliar através dos canais biliares dentro e fora do fígado.
4, as funções de hematopoiese, armazenamento de sangue e regulação do volume de sangue circulante.
5, a função de defesa imunitária.
6, a função regenerativa.
III. Preparação antes da cirurgia
1, análises de sangue ambulatórias, incluindo sangue de rotina, bioquímica, electrólitos, coagulação, urina, fezes, hepatite B, hepatite C, VIH, anticorpos contra a sífilis, etc.
2, raio-X torácico, electrocardiograma, ultra-som abdominal.
3, enema ou laxante oral para limpeza dos intestinos um dia antes da cirurgia.
4, uma dieta leve no dia anterior à cirurgia e jejum de água desde o início da manhã no dia da cirurgia.
5, líquidos apropriados e antibióticos intravenosos administrados antes da cirurgia para prevenir a infecção.
6.Gastric tubo e cateter urinário podem ser deixados no lugar antes da cirurgia.
Se a inflamação for demasiado grave e o estômago circundante, duodeno, intestino grosso ou omento grosso for severamente aderente, pode ser transferido para a cirurgia aberta tradicional.
IV. Método cirúrgico
A cirurgia aberta tradicional é traumática, lenta a sarar, com uma elevada taxa de infecção incisional e cicatrizes grandes e pouco atractivas após a cura, que podem facilmente causar aderências intestinais e não conduzem à recuperação pós-operatória do paciente.
Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, a abertura e drenagem do cisto hepático laparoscópico tem as vantagens de menor trauma, menor incisão, menor dor na ferida, a capacidade de comer e sair da cama no primeiro dia após a cirurgia, curto tempo de medicação pós-operatória, curta estadia hospitalar, e redução significativa da infecção por incisão e das aderências intestinais pós-operatórias e outras complicações.
As 3-4 feridas minúsculas espalhadas no abdómen dificilmente podem ser vistas após a cicatrização.
V. Período pós-operatório
1.After a cirurgia, os pacientes podem geralmente regressar à enfermaria depois de acordarem na sala de operações.
2.An o tubo de drenagem abdominal será ocasionalmente deixado no abdómen para facilitar o fluxo de líquido na cavidade abdominal. É favor registar diariamente o fluxo e a cor da drenagem, que normalmente é uma pequena quantidade de fluido vermelho claro ou amarelo claro e pode ser removido após 1-2 dias.
3. Recomenda-se que desça ao chão o mais cedo possível, no primeiro dia de pós-operatório.
4. a incisão laparoscópica é pequena e, portanto, a dor não é normalmente muito grave; se a dor for insuportável, usar medicação adequada para a dor ou procurar ajuda médica.
5, a ferida requer normalmente apenas uma ou duas trocas de penso, por favor informe o prestador de cuidados de saúde se houver qualquer hemorragia anormal e escorrimento.
6. O período pós-operatório precoce ainda requer líquido suplementar e terapia antibiótica via IV.
7.For pacientes idosos ou com função vesical anormal, um cateter será deixado no lugar após a cirurgia e pode ser removido após 1-3 dias.
8.Individual os doentes podem ter ligeiras dores no ombro após a cirurgia, o que é uma reacção normal e desaparecerá por si só num curto espaço de tempo.
9, normalmente no primeiro dia após a cirurgia pode começar a comer pela boca, inicialmente a partir de água potável, e depois gradualmente mudada para comida líquida, comida semi-líquida, até à dieta normal.
10.If há uma distensão abdominal óbvia e náuseas e vómitos, é necessário adiar a alimentação.
11. Alguns doentes têm uma febre ligeira (temperatura entre 37-38 graus Celsius), que geralmente se resolve no espaço de 1-2 dias.
12. Quando não há desconforto significativo após retomada da dieta, pode ser considerada a alta do hospital, geralmente no terceiro dia após a cirurgia.
Contactar imediatamente o médico ou a enfermeira se ocorrerem as seguintes condições.
(1) Calafrios ou temperatura superior a 38.5℃.
(2) Vermelhidão ou inchaço da incisão ou fuga de líquido.
(3) Se houver uma mudança na cor do fluido de drenagem ou um grande aumento no volume de drenagem.
(4) Aumento da dor abdominal ou novos sintomas de dor.
(5) Náuseas e vómitos.
(6) Outros sintomas novos ou inexplicados de desconforto.
VI. Hábitos pós-descarga
1.After cirurgia laparoscópica, para além da medicação contínua e check-ups regulares de acordo com os conselhos médicos, os seguintes assuntos precisam de ser anotados na vida e na dieta.
2, devem abster-se de fumar, álcool, café, chá forte, bebidas carbonatadas, alimentos picantes e azedos e outros alimentos estimulantes.
3, devem mastigar lentamente, comer alimentos leves e fáceis de digerir, evitar alimentos cheios e duros.
4, a ingestão de gordura e colesterol deve ser limitada, especialmente não demasiadas miudezas animais de cada vez.
5, evitar comida demasiado fria, é recomendado comer menos e mais refeições, não deve ser demasiado exercício após as refeições.
6, evitar chocolate, café e outros alimentos ricos em calorias, de modo a não promover o crescimento de quistos.
7. Ter uma vida regular, garantir descanso e sono suficientes, e fazer exercício regularmente.
VII. Revisão ambulatorial
Recomendamos que faça o seu primeiro exame de seguimento 2 semanas a 1 mês após a cirurgia, e o seu médico recomendará análises ao sangue e ultra-sons abdominais de acordo com a sua situação real.