O Sr. Liu, 36 anos, notou inchaço no seu olho direito em Outubro de 2012 sem qualquer sensação anormal, e mais tarde descobriu que o inchaço não iria diminuir. O que é o linfoma linfóide associado à mucosa? O linfoma Mucosa-associado ao tecido linfático (MALT) é um tipo de linfoma de células B de baixa malignidade. Tal como outros linfomas, o linfoma MALT pode tornar-se altamente maligno e pode invadir locais fora dos gânglios linfáticos, para além dos gânglios linfáticos. Linfoma MALT do apêndice ocular (OAML) é um dos tipos mais comuns de linfoma maligno orbital, que pode infiltrar-se na órbita e noutros apêndices oculares e desenvolve-se após os 40 anos de idade, com uma idade média de 65 anos. Quais são as principais manifestações do linfoma MALT dos apêndices oculares? O linfoma que surge na órbita é caracterizado pelo inchaço da pálpebra, protrusão do globo ocular, restrição do movimento ocular e perda da acuidade visual. A direcção da protrusão correlaciona-se com a localização do tumor na órbita; os músculos com movimento ocular restrito correlacionam-se com os afectados pela infiltração do tumor. As massas podem ocorrer em um ou ambos os olhos. Os linfomas que surgem na conjuntiva queixam-se de vermelhidão ocular, sensação de corpo estranho e ptose. O exame físico revela uma massa de tecido mole vermelho escuro debaixo da tampa conjuntiva, conjuntiva fornix ou conjuntiva bulbar, ou um espessamento rosa da superfície conjuntival com uma superfície lisa, semelhante a um peixe, bem definida a partir do tecido circundante. A conjuntiva está ligeiramente a moderadamente congestionada. Que testes são necessários para detectar inchaço e proeminência no olho? São necessários testes de imagem tais como TC, MRI e ultra-som da órbita. O ultra-som do olho mostra geralmente uma massa irregular com fronteiras claras, ecogenicidade interna desigual, na sua maioria hipoecóica, e atenuação acústica sem precedentes. A TC da órbita mostra principalmente hiperplasia difusa dos tecidos moles sem envelope e bordas indistintas. Quando o tecido tumoral preenche toda a órbita, tem um aspecto típico de “fundição”. Na RM da órbita, o tumor é geralmente iso- ou de baixo sinal no T1WI e iso- ou de alto sinal no T2WI, o que é mais homogéneo. Qual é o tratamento para o linfoma MALT do apêndice ocular? O linfoma MALT do apêndice ocular é uma malignidade indolor, de baixa letalidade e por isso, para alguns pacientes, a observação é suficiente. Alguns linfomas afectam frequentemente a qualidade de vida do paciente e, por conseguinte, requerem tratamento imediato, que consiste principalmente em excisão cirúrgica e radioterapia e quimioterapia pós-operatórias. O tratamento cirúrgico pode removê-lo completamente? A cirurgia é a base do tratamento do linfoma MALT do apêndice ocular. É importante porque é um passo necessário para estabelecer o diagnóstico, e em alguns pacientes faz parte da via de tratamento, com excisão completa da glândula lacrimal, conjuntiva e lesões orbitais anteriores. Demonstrou-se que as ressecções parciais e completas tiveram resultados semelhantes em doentes da fase I. Qual é a necessidade de radioterapia? A radioterapia é também um tratamento importante para a OAML. Se a conjuntiva for largamente ressecada, a radioterapia pode ser retida. Isto porque não é demasiado tarde para reintroduzir a radioterapia mesmo que haja uma recidiva. Existem alguns efeitos secundários da radioterapia? Do que preciso de estar atento quando faço radioterapia? A radioterapia é definitivamente eficaz e segura. A dose de 3600 rads é geralmente suficiente e não danifica a lente ou o nervo óptico, mas o equipamento e a experiência do radioterapeuta são importantes, pois alguns podem fazer com que as complicações pareçam graves e outros podem ser inexperientes na direcção errada. Traga consigo a imagem orbital e relatórios de patologia para a sua consulta, de preferência num hospital especializado e com vasta experiência em radioterapia ocular. A radioterapia pode ser administrada após a localização, em cerca de 20 dias, e pode ser feita sem hospitalização. Prognóstico do linfoma MALT dos apêndices oculares? 84-100% dos pacientes estão na fase I, um curso clínico inerte com um longo período livre de doenças e um prognóstico relativamente bom.