Etiologia Os quistos da tiroide são uma das lesões mais comuns das ocupações benignas da glândula tiroide. A sua etiologia não é conhecida. Pode estar relacionada com o metabolismo do iodo, as hormonas sexuais, a região, os hábitos alimentares e a família. A maioria dos estudiosos acredita que os quistos da tiroide estão associados à deficiência de iodo, especialmente na China. Apresentação clínica A doença ocorre mais frequentemente em mulheres com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos. Os quistos são geralmente solitários, mas também podem ser múltiplos, têm uma forma redonda ou arredondada e variam em tamanho, desde o tamanho de um arroz de amendoim até um ovo de pato. A superfície é lisa, a borda é clara, a textura é macia, move-se para cima e para baixo com a deglutição e não há sensibilidade. O quisto aumenta lentamente de tamanho e, geralmente, não causa desconforto clínico. Ocasionalmente, devido a hemorragia no interior do quisto, o inchaço pode aumentar rapidamente num curto período de tempo, resultando em dor e pressão localizadas, que podem ser acompanhadas de rouquidão e dispneia. A doença não é geralmente maligna. O diagnóstico pode ser feito diretamente por ecografia. A tumefação é uma lesão quística intra-tiroideia, na maioria das vezes solitária, com limites bem definidos. Por vezes, a tumefação pode atingir a subclávia e o esterno posterior. Um exame nuclear da tiroide, como o 131I, pode mostrar um nódulo “frio” na glândula tiroide. Se a tumefação for grande ou se existirem sintomas de compressão, é necessário efetuar um exame de TAC ou de RMN da glândula tiroide para observar a compressão dos tecidos e órgãos circundantes e, em geral, para orientar o tratamento. 4. função da tiroide Em geral, a TSH, T3 e T4 são normais. Diagnóstico Com base no aspeto da glândula tiroide, sem qualquer inchaço, com uma superfície lisa, textura macia, que se move para cima e para baixo com a deglutição e sem dor de pressão. O diagnóstico é confirmado pela presença de um nódulo “frio” na glândula tiroide na radiografia nuclear e de uma superfície cística e lisa na ecografia. Diagnóstico diferencial Um quisto da tiroide e um adenoma da tiroide são ambos ocupações benignas, solitárias e assintomáticas da glândula tiroide. O adenoma é mais duro e o quisto é mais mole e podem ser diferenciados por ultra-sons. No caso de um bócio nodular, a glândula tiroide do lado saudável não é normalmente grande e apenas o lobo da tiroide afetado está aumentado, enquanto no caso de um bócio nodular, ambos os lobos da tiroide estão aumentados, a textura é mais dura e o nódulo único pode evoluir para múltiplos nódulos ao longo do tempo. Os exames nucleares e a ecografia podem ajudar a diferenciá-los. Tratamento Um quisto da tiroide, embora não seja clinicamente sintomático, deve ser tratado se for diagnosticado devido ao seu tamanho persistente e ao risco de hemorragia no interior do quisto. O tratamento não cirúrgico está disponível para pequenos quistos superficiais com menos de 3 cm de diâmetro. A aspiração por punção local seguida de irrigação com etanol anidro, com 1-2 ml de etanol anidro reservado, é suficiente. Este método é menos invasivo, menos doloroso, mais eficaz e mais aceitável para o doente, mas comporta o risco de hemorragia secundária. A remoção cirúrgica é mais segura e fiável para os quistos da tiroide de superfície profunda ou com mais de 3 cm de diâmetro. Prevenção Os quistos da tiroide são lesões benignas da glândula tiroide. Após a punção com perfusão de etanol anidro, se houver recidiva, a aspiração e a perfusão podem ser realizadas novamente. O prognóstico da cirurgia é bom e as recidivas ocasionais podem ser tratadas com nova cirurgia.