A ausência congénita da vagina é dividida em tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos. Para tratamentos não cirúrgicos, o método de compressão superior. Envolve a obtenção de um molde e a compressão do número da vagina por número até ter o comprimento certo. É adequado para aqueles com um comprimento de vagina de 3cm ou mais. Não é necessária qualquer cirurgia e é menos dispendioso. Tratamento cirúrgico, conhecido como vaginoplastia artificial. Este procedimento implica separar uma cavidade com cerca de 8-10cm de comprimento entre a bexiga e o recto e cobrir as quatro paredes da cavidade com vários tecidos diferentes, que são preenchidos com gaze para que o tecido cresça próximo das quatro paredes. Após cerca de 7-10 dias, quando o tecido coberto tiver crescido bem, pode ser substituído por um modelo rígido para garantir que a vagina não colapse e para evitar a contracção do tecido. As seguintes vaginoplastias são hoje comummente usadas: vaginoplastia amniótica, vaginoplastia peritoneal, vaginoplastia sigmóide, flap vaginoplastia e biopatch vaginoplastia artificial. Cada método tem as suas próprias vantagens e desvantagens, mas os principais métodos e as suas vantagens e desvantagens são descritos abaixo. Manchas biológicas: A mancha biológica é uma matriz extracelular natural obtida por descelularização de tecido alogénico utilizando técnicas de engenharia de tecidos, e é um substituto dérmico. As características mais distintivas deste novo material são: não é tóxico e tem boa histocompatibilidade e não desencadeia rejeição imunológica pelo organismo. O procedimento é simples, um procedimento de 30 minutos sob anestesia intravenosa, com o mínimo de complicações e hemorragias, e a vagina da paciente é maioritariamente mucossalizada 4-12 semanas após o procedimento. As vantagens são que a operação e o tempo de anestesia são curtos, o tempo de mucosalização pós-operatória é curto e o tempo necessário para usar os moldes é correspondentemente curto, e a mucosa vaginal resultante é espessa, lisa, vermelha e elástica, com pouca formação de cicatrizes ou contractura, melhorando assim grandemente a qualidade de vida da paciente. As desvantagens são o elevado custo e a tendência para a ponta da vagina reconstruída crescer tecido de granulação. Vaginoplastia peritoneal: O peritoneu é separado da parede pélvica por meios laparoscópicos e depois puxado para baixo e alinhado no canal vaginal separado. É um procedimento minimamente invasivo com uma profundidade vaginal e satisfação sexual significativamente maiores do que o método amniótico tradicional. O procedimento utiliza membrana amniótica fresca como curativo biológico temporário, que tem uma elevada taxa de crescimento, previne infecções e actua como um andaime fibroso. Após a operação, o epitélio da mucosa do vestíbulo pode crescer na cavidade em linha com o andaime, e a vagina final formada é geralmente semelhante a uma vagina natural após 3-6 meses. Este método é o mais fácil e seguro de executar, mas deve ser utilizada uma técnica asséptica rigorosa, pois de outra forma é susceptível de falhar devido a infecção. As vantagens da vaginoplastia amniótica são o baixo custo, a curta duração da operação e o tempo de anestesia, mas muita alta pós-operatória. Vaginoplastia sigmóide: Este procedimento envolve a abertura do abdómen para libertar uma secção do cólon sigmóide, que mantém o fluxo sanguíneo, e o transplante para a cavidade vaginal formada. Uma vez que o procedimento utiliza o intestino como um substituto directo da vagina sem a necessidade de rastejar o epitélio da mucosa vaginal, a vagina não é contraída após o procedimento e pode permanecer larga e desobstruída sem a necessidade de um modelo vaginal. Contudo, o procedimento é complexo e traumático para a paciente, e a recente secreção de fluido intestinal e odor vaginal pode causar inconvenientes à vida da paciente. Temos vindo a realizar este procedimento há mais de 20 anos. V. Vaginoplastia: Este procedimento envolve tomar a própria pele da paciente e transplantá-la para a cavidade vaginal. É normalmente utilizada para a vulva, tanto na virilha como no abdómen, e tem uma elevada taxa de sobrevivência e uma elevada taxa de sucesso. Contudo, as cicatrizes pós-operatórias são evidentes na área doadora, há crescimento de pêlos após o enxerto de pele abdominal, e a vagina da pele resultante é seca devido à sua função não-secretária, resultando numa vida sexual menos satisfatória. Estes são os procedimentos cirúrgicos normalmente utilizados para tratar a ausência congénita da vagina. O melhor momento para realizar o procedimento é quando a paciente está pronta ou já casada, caso contrário será inconveniente usar um molde durante muito tempo após o procedimento e difícil de reabrir uma vez que a vagina artificial tenha colapsado ou contraído. Além disso, a maioria das pacientes com ausência congénita da vagina têm uma ausência combinada do útero ou útero primordial, o que permite relações sexuais normais mas impede a fertilidade após a formação de uma vagina artificial. As indicações e os custos de cada método variam e dependerão da sua situação. É melhor vir ao hospital para um exame antes de decidir sobre as suas opções.