A ausência congénita da vagina (síndrome de Mayer – Rokitansky – Küster – Hauser (MRKH)) resulta do desenvolvimento hipoplásico do ducto paramediano durante o desenvolvimento embrionário. Caracteriza-se por um cariótipo feminino normal, crescimento geral normal e características sexuais secundárias femininas, ausência de vagina, ausência de útero ou apenas do útero primordial, e desenvolvimento e função ovárica normais. O principal tratamento para a ausência congénita da vagina é a cirurgia, cujo princípio básico é a criação de uma cavidade artificial entre a uretra e o reto e a utilização de diferentes materiais para reconstruir a vagina. A vaginoplastia foi desenvolvida ao longo dos últimos cem anos e existem mais de 20 procedimentos diferentes, como a vaginoplastia com membrana amniótica, a substituição da vagina pelo sigmoide, a vaginoplastia peritoneal e a vaginoplastia com elevação da mucosa vestibular. Os métodos amniótico e peritoneal têm tempos de mucosalização longos e requerem moldes vaginais longos; o método do retalho tem deficiências como o crescimento de pêlos no pós-operatório, o prolapso do retalho e a cicatrização da área doadora, e os resultados e a segurança do tratamento são menos relatados. As cicatrizes cirúrgicas no abdómen e noutras áreas afectam a estética e a privacidade da doença do doente. Nos últimos anos, a matriz dérmica decelular alogénica (ADM) tem sido utilizada na vaginoplastia como um material emergente para a reparação de feridas. Como biomaterial natural, tem as vantagens de uma baixa diversidade genética, baixa antigenicidade, boa biocompatibilidade e biodegradabilidade, e é menos suscetível de desencadear rejeição imunitária no hospedeiro. O procedimento básico para a vaginoplastia com biopatch: o espaço reto-cristalino é separado de forma negativa para criar uma cavidade vaginal artificial (sem penetrar na pélvis), um biopatch de 10 cm x 8 cm (derme descelularizada) é suturado na cavidade vaginal sob a forma de um tubo, o bordo exterior é interrompido com o bordo incisional da abertura vaginal e é colocado um molde vaginal para completar o procedimento. O procedimento é simples e rápido, demorando apenas cerca de 30 minutos, e não afecta a anatomia pélvica ou a função intestinal. A mucosa vaginal é lisa e menos propensa a inflamações, a vagina é mais elástica, os moldes vaginais podem ser facilmente substituídos e a ferida cicatriza bem. No tratamento cirúrgico da ausência congénita da vagina, o AMG é aplicado na parede interna da cavidade para obter uma mucosa macia e elástica, próxima da vagina natural, reduzindo consideravelmente a dificuldade e o tempo da operação. Isto reduz a dor causada pela cirurgia tradicional. Reduz igualmente a incidência de complicações e de rejeição. As pacientes casadas têm uma elevada taxa de satisfação com a sua vida sexual pós-operatória. O desenvolvimento contínuo da tecnologia de materiais de engenharia de tecidos está a impulsionar melhorias nos métodos de tratamento clínico, e o AMG deve ser o material de escolha para a vaginoplastia.