Aos 16 anos, Qing é a lendária “rapariga de pedra”, sem vagina nem útero. Geralmente, a ausência congénita de uma vagina pode ocorrer de duas maneiras: ou não há útero ou apenas um útero primordial (isto é, sem útero em funcionamento), ou o útero e os ovários estão ambos a desenvolver-se normalmente. Se não houver útero, a vaginoplastia pode ser realizada seis meses antes do casamento; se houver um útero, o procedimento deve ser realizado na puberdade, caso contrário a dor pélvica e a dor abdominal podem resultar do refluxo do sangue menstrual. Após a vaginoplastia, as pacientes podem, em ambos os casos, ter uma vida sexual normal. No entanto, quando se trata de fertilidade, a primeira está actualmente fora de questão, enquanto que a segunda ainda é possível. Como são encontradas as raparigas pedradas? A maioria das pacientes são encontradas após a puberdade quando não tiveram um período menstrual ou quando têm dores abdominais inferiores periódicas, especialmente se não têm nem vagina nem útero. A anencefalia congénita pode ser detectada mais cedo. O principal tratamento para o anovaginismo congénito é a vaginoplastia. Este procedimento envolve a separação de uma cavidade artificial com cerca de 8-10cm de comprimento entre a bexiga e o recto, cobrindo as paredes da cavidade com tecido feito de vários materiais e enchendo-a com gaze para que o tecido cresça próximo das paredes da cavidade para formar uma vagina artificial. Após cerca de 7 a 10 dias, quando o tecido que cobre a parede da cavidade cresceu bem, pode ser substituído por um modelo rígido para evitar o colapso da vagina artificial, contractura de tecido e aderências. Após seis meses, a paciente poderá ter relações sexuais normais. Como os transplantes uterinos e úteros artificiais ainda não são possíveis, ainda não é possível para as pacientes congénitas nulíparas sem útero terem uma fertilidade normal; mesmo que tenham um útero, é tecnicamente difícil ligar a vagina artificial ao útero, por isso também é difícil para as pacientes congénitas nulíparas desta categoria alcançarem os seus desejos de fertilidade. Como é realizada a vaginoplastia? Existem muitos tipos diferentes de vaginoplastia, principalmente em termos do material utilizado para cobrir as paredes vaginais. Alguns dos mais utilizados são: sigmóide, peritoneum, membrana amniótica e manchas biológicas. Entre eles, o cólon sigmóide e o peritoneu são os mais utilizados. O método do cólon sigmóide é muito eficaz mas muito traumático. A vaginoplastia sigmóide requer a assistência de um cirurgião para abrir o abdómen e remover uma secção do cólon sigmóide que mantém o fluxo sanguíneo e o transplanta para a cavidade vaginal. Uma vez que o intestino é utilizado directamente em vez da vagina, não há necessidade de o epitélio da mucosa vaginal rastejar e crescer. A vagina é normalmente livre de contraturas e aderências após a operação, e a mucosa intestinal é mais segregada, o que torna o sexo mais eficaz. Método peritoneal: sem órgãos envolvidos, pequenas incisões O método peritoneal de vaginoplastia envolve retirar parte do peritoneu pélvico e puxar o peritoneu para baixo para alinhar as paredes da vagina artificial. No entanto, devido à secreção relativamente baixa do peritoneu, a vida sexual não é tão boa como a da vagina artificial feita do cólon sigmóide, mas uma vida sexual normal é geralmente garantida. 3. método da membrana amniótica: simples mas secreto O método da membrana amniótica da vaginoplastia utiliza principalmente membrana amniótica fresca como penso biológico, que cobre uma elevada taxa de crescimento e pode desempenhar um papel na prevenção de infecções por trauma e andaimes de fibras. A vagina final é normalmente semelhante a uma vagina natural após 3-6 meses. Este procedimento é o mais fácil e seguro de realizar, mas é necessária uma técnica asséptica rigorosa, caso contrário é susceptível de falhar devido a infecção. As vantagens da vaginoplastia amniótica são o baixo custo, a curta duração da operação e o tempo de anestesia, mas muito alta pós-operatória. 4. biopatch: bons resultados mas demasiado caro A biopatch vaginoplastia envolve a cobertura das quatro paredes da vagina artificial com uma biopatch. A biopatch é uma matriz extracelular natural obtida através da descelularização de tecido alogénico utilizando técnicas de engenharia de tecidos. Este material caracteriza-se pela sua natureza não tóxica e pela sua boa histocompatibilidade, o que não provoca uma rejeição imunitária pelo organismo. As vantagens são que a operação e a anestesia são curtas, o tempo de mucosalização pós-operatória é curto, o tempo necessário para usar o molde é correspondentemente mais curto e a mucosa vaginal resultante é mais espessa, mais suave e mais elástica. No entanto, o custo é demasiado elevado e a ponta da vagina reconstruída é propensa a granulação.