Melasma é uma doença de pele hiperpigmentada que se encontra mais frequentemente no rosto de mulheres jovens e de meia-idade.
I. Etiologia e patogénese
1. radiação ultravioleta: No Hawaii, onde o sol brilha directamente durante todo o ano, quase todas as pessoas têm melasma no rosto e nos braços. Em termos leigos, a capacidade do corpo de resistir aos raios ultravioletas é limitada. Se se expuser excessivamente ao sol quando criança, a sua capacidade de resistir ao sol enfraquecerá de dia para dia e ficará esgotada por volta dos 30 anos de idade, mostrando uma variedade de pigmentação fotográfica como o cloasma, sardas e o nevus tipo sarda solar. Além disso, muitas senhoras ou donas de casa que frequentemente se sentam no escritório recusam-se a usar protector solar, depois os raios ultravioleta nos tubos fluorescentes, os raios ultravioleta através do vidro da janela e os raios ultravioleta na lâmpada mosquiteira irão silenciosamente somar-se aos danos da luz e eventualmente formar pigmentação.
2.Improper utilização de cosméticos: Se forem adicionados hormonas e outros ingredientes aos cosméticos, uma vez que se deixe de os usar, formar-se-á um ricochete hormonal, levando ao agravamento da pigmentação, que é difícil de controlar. Vemos frequentemente tais pacientes que se submetem a um tratamento pontual em salões de beleza, e o efeito é muito óbvio no início, mas após alguns meses, a pele torna-se fenotípicamente fina, aparecem saliências sensíveis e vermelhas. Uma vez parada ou mudada a cosmética, desenvolverá manchas vermelhas, pápulas e até edema e exsudação, o que é típico da dermatite dependente de hormonas. Se os cosméticos funcionais forem utilizados demasiado cedo e com demasiada frequência, também podem causar desbaste e sensibilidade da pele e a formação de descoloração. Por exemplo, a vermelhidão da pele de uma mulher de 20 anos depois de usar um creme anti-rugas forte (contendo uma alta concentração de ácido retinóico) insere-se nesta categoria. Se os produtos cosméticos utilizados causam alergia ou intolerância à pele, a pele fica sempre vermelha, tal como a dermatite seborreica, e forma-se uma hiperpigmentação pós-inflamatória.
A gravidez, também conhecida como estrias, está relacionada com níveis elevados de estrogénio (fotossensibilidade) e pode desaparecer após o parto. Isto é especialmente verdade para senhoras que insistem na exposição solar durante a gravidez sem guarda-chuvas ou protector solar.
4. doenças neuro-endócrinas, tais como pós-parto e mulheres na menopausa. Algumas pessoas estão num estado de tensão mental a longo prazo, irritáveis, incapazes de controlar as suas emoções, e até mesmo insónia e sonhadores. Este estado conduzirá facilmente ao agravamento do chloasma.
5.Drugs (tais como pílulas anticoncepcionais, clorpromazina, fenitoína de sódio, etc.).
6.Imbalance de oligoelementos, etc.
7, Certas doenças crónicas (tais como doenças ginecológicas, hepatite, alcoolismo crónico, hipertiroidismo, tuberculose, tumores viscerais, etc.) doentes podem também ocorrer cloasma.
8. factores genéticos.
II. manifestações clínicas
Afecta sobretudo mulheres jovens e de meia-idade, mas também pode ocorrer em homens (por exemplo, homens que adoram a pesca, escalada e outros desportos ao ar livre). É frequentemente agravada na Primavera e no Verão e reduzida no Outono e no Inverno. As lesões tendem a ser simétricas nas zonas da face e da bochecha e têm a forma de borboleta. A lesão típica é uma mancha castanha amarelada ou castanha escura de tamanho variável com margens claras. Não há sintomas de auto-consciência. A duração da doença é variável e pode durar meses ou anos. Normalmente após os 50 anos de idade, a descoloração vai diminuindo gradualmente em direcção à parte de trás das orelhas e do maxilar, acabando por deixar apenas um ligeiro traço no pescoço. Portanto, é difícil encontrar doentes com melasma nos seus 70 ou 80 anos de idade.
III. Tratamento
Antes de mais, devemos procurar a causa da doença e lidar com ela em conformidade; evitar a exposição solar e desenvolver o hábito de aplicar protector solar; ajustar as emoções, evitar a ansiedade e manter uma mente saudável; comer menos alimentos fotossensíveis; organizar o sono razoavelmente, etc.
1.Treatment com medicação tópica
(1) Creme de hidroquinona tópica (por exemplo, creme de Qianbai, concentração de hidroquinona 2%)
(2) Creme ácido de vitamina A
(3) L-vitamina C soro (Ximax, concentração L-Vc 23,8%, EUA), adicionar duas gotas em creme de dia, creme de noite, misturar bem e aplicar no rosto (incluindo à volta dos olhos); também pode fazer a introdução de ultra-sons regularmente.
(4) Descasque químico ou tratamento básico com ácidos de fruta de terceira geração (por exemplo, Corexit, EUA)
2. medicação interna
A vitamina C pode ser tomada oralmente; lembre-se de não tomar a vitamina E oralmente/topicamente pela manhã (fotossensível).
Glutationa IV gotejar (uma vez por dia durante 15 dias, e depois semanalmente). Qualquer pessoa que tenha lido o livro de Big S Beauty King estará muito interessada na sua promoção de injecções branqueadoras, cujo ingrediente principal é o glutatião. O glutatião é um agente redutor que é normalmente utilizado para a protecção do fígado, pós-quimioterapia, e cura de quadros antigos devido à sua capacidade de remover toxinas e resíduos metabólicos do corpo. O processo de decomposição da pigmentação é o processo de desidrogenação e redução da tirosina, pelo que o glutatião pode desempenhar um efeito branqueador e clareador da pigmentação.
3.Laser/intensivo tratamento com luz pulsada
A quarta geração de luz pulsada intensa, porque a sua forma de onda é uma onda quadrada como as ameias da Grande Muralha, em vez de uma onda do tipo espigão, pelo que não há espigão de energia, que não pode causar efeitos secundários como queimaduras, pigmentação e desbaste sensível da pele; ao mesmo tempo, a energia não se decompõe para garantir a eficiência do tratamento. Após estatísticas clínicas, a eficiência é de cerca de 77,5%.
O laser Q-switched Nd-YAG de baixa energia é mais eficaz para melasma do tipo dérmico.
Luz intensa pulsada/terapia sequencial por laser Nd-YAG para melasma teimoso. Sem ressalto após tratamento.