A DE, ou disfunção eréctil, é um sério risco para a saúde física e mental do homem. O seu médico decidirá se tem DE com base na forma como o seu pénis se ergue durante o sexo, e se é incapaz de conseguir e manter uma erecção completa para uma vida sexual satisfatória durante pelo menos 3 meses durante o sexo, então a DE poderá estar a persegui-lo e terá de ir ao hospital para um exame e tratamento adequados.
Pode estar preocupado com o que causa a DE. A investigação médica moderna provou que existem muitas causas de DE, mais ou menos divididas em psicogénicas (tais como stress mental, stress da vida, más experiências sexuais) e orgânicas (tais como arteriosclerose, hipertensão, doença cardíaca, doença vascular periférica, neuropatia, diabetes, hiperprolactinemia, distúrbios endócrinos) duas categorias, para além do aumento da idade, falta de conhecimento sexual, relações conjugais incompatíveis, consumo de drogas que afectam a função eréctil As outras duas categorias são a idade, falta de conhecimento sexual, incompatibilidade entre cônjuges, consumo de drogas que afectam a função eréctil, trauma, cirurgia e outros factores relacionados.
Então, o que devo fazer se tiver DE? Não há nenhuma hipótese de desfrutar da sua vida sexual? A resposta é não. A medicina moderna inventou uma vasta gama de tratamentos: terapia básica, medicação oral, dispositivos de ajuda à erecção por pressão negativa, cirurgia vascular e implantes de prótese peniana. A maioria dos pacientes conseguiu recuperar a sua virilidade. Entre estes, a medicação oral é um dos tratamentos preferidos, básicos e simples para a DE. Os medicamentos orais comummente utilizados incluem inibidores de PDE5, medicamentos chineses à base de ervas e andrógenos. Estes são descritos abaixo.
I. Inibidores de PDE5.
Desde o lançamento dos inibidores de PDE5 representados pela sildenafil em 1998, o tratamento da DE foi revolucionado. Então este medicamento foi confundido por algumas pessoas como afrodisíaco, expandindo a sua eficácia. Outros consideram-na uma droga androgénica e temem o desenvolvimento da dependência. É portanto necessário compreender os princípios da sua acção. A investigação médica moderna descobriu que o inibidor da fosfodiesterase tipo V (PDE5) está distribuído principalmente no músculo liso do corpo cavernoso do pénis e especificamente degrada a síntese induzida por NO do segundo mensageiro cGMP nas células musculares lisas do corpo cavernoso do pénis, reduzindo a sua concentração e inibindo o relaxamento do músculo liso do corpo cavernoso do pénis, mantendo o pénis num estado fraco. A estimulação sexual induz a libertação de NO de terminações nervosas cavernosas penianas e células endoteliais, aumentando a biossíntese do GMPc.
A administração oral de inibidores de PDE5 inibe a degradação do GMPc e aumenta a sua concentração, o que leva ao relaxamento do músculo liso cavernoso, causando dilatação das artérias cavernosas do pénis, expansão dos seios cavernosos e enchimento de sangue, e reforçando a erecção peniana. O mecanismo farmacológico de acção dos três inibidores de PDE5 é o mesmo, com estimulação sexual suficiente para melhorar a função eréctil após a administração oral.
1. sildenafil (designação comercial: Viagra).
Sildenafil, comercializado em 1998, foi o primeiro inibidor de PDE5 no mercado. As doses de sildenafila são de 50mg e 100mg respectivamente. recomenda-se que a sildenafila comece com uma dose completa e ajuste a dose de acordo com a eficácia e os efeitos adversos. A eficácia da sildenafila 50mg e 100mg foi de 77% e 84% respectivamente, em comparação com 25% para o placebo; a sildenafila melhorou a função eréctil em pacientes diabéticos em 66,6% e o sucesso das relações sexuais em 63%, em comparação com 28,6% e 33% no grupo de controlo de placebo. A sildenafila é eficaz 30-60 minutos após a administração oral e a absorção pode ser afectada por uma dieta rica em gordura, a dieta tem pouco efeito sobre a eficácia e o álcool não tem efeito significativo sobre a sua farmacocinética.
2. tadalafil (nome comercial: cialis).
Tadalafil, aprovado para uso clínico em Fevereiro de 2003. A estrutura da tadalafil difere marcadamente da da sildenafil e da vardenafil e caracteriza-se por uma longa meia-vida (17,5 horas). A concentração efectiva de tadalafil pode ser mantida durante 36 horas. A dieta tem pouco efeito na sua eficácia e o álcool não tem efeito significativo na farmacocinética. Os doentes que tomavam tadalafil 10mg e 20mg tinham uma taxa de eficácia de 67% e 81% respectivamente; o placebo era de 35%.
As estatísticas mostraram que o tadalafil melhorou significativamente o IIEF (Índice Internacional da Função Erectil) dos pacientes, SEP2 (Registo de Actividade Sexual 2), SEP3 (Registo de Actividade Sexual 3), GAQ (Pergunta de Avaliação Geral) e os índices de satisfação. Recomenda-se que o Tadalafil seja iniciado com uma dose completa e a dose deve ser ajustada de acordo com a eficácia e os efeitos adversos. A Tadalafil melhorou a função eréctil em 64% dos doentes com DE diabético, em comparação com 25% dos controlos. Os estudos descobriram que a droga tem um rápido início de acção (dentro de 30 minutos) e um efeito duradouro. A liberdade de agendar relações sexuais até 36 horas após a toma de tadalafil é uma das suas vantagens.
3. vardenafil (designação comercial: Elidel).
Vardenafil, comercializado em Março de 2003. A estrutura da vardenafila difere ligeiramente da da sildenafila, e a eficácia clínica global é semelhante à da sildenafila. As refeições gordas podem afectar a sua absorção e o álcool não tem um efeito significativo na sua eficácia. A eficácia do vardenafil 10mg e 20mg foi de 76% e 80% respectivamente. Estudos clínicos demonstraram que a vardenafila melhora significativamente o IIEF, SEP2 e SEP3, o GAQ e os índices de satisfação; recomenda-se que a vardenafila seja iniciada na dose completa e que a dose seja ajustada de acordo com a eficácia e os efeitos adversos.
A Vardenafil melhorou a função eréctil em 72% dos doentes diabéticos em comparação com 13% com placebo. É o inibidor de PDE5 de acção mais rápida até à data e tem um início de acção rápido, com os doentes a atingirem uma erecção completa para as relações sexuais logo 10 minutos após a administração oral. O vardenafil tem uma biodisponibilidade oral absoluta de 15% e é rapidamente absorvido, com uma semi-vida de plasma de aproximadamente 4-5 horas.
II. Androgenoterapia.
Os pacientes com hipogonadismo primário ou secundário devido a várias causas são frequentemente combinados com ED, e a terapia androgénica para esses pacientes pode melhorar a libido e melhorar a função eréctil. Em pacientes com baixos níveis de testosterona, a suplementação com androgénio pode melhorar a função eréctil em pacientes que não respondem aos inibidores de PDE5 pela primeira vez, e pode ser usada em combinação com inibidores de PDE5 para aumentar a sua eficácia. A suplementação com androgénio é segura no tratamento de pacientes com baixos níveis de testosterona, mas está contra-indicada em pacientes com cancro da próstata ou suspeitos de cancro da próstata.
Por conseguinte, o exame rectal da próstata (DRE), a medição de PSA e os testes de função hepática devem ser realizados rotineiramente antes da suplementação com androgénio. Os pacientes que recebem terapia de suplementação com androgénio devem ter testes regulares da função hepática e indicadores de cancro da próstata. A eficácia da terapia de androgénio na melhoria da função eréctil está correlacionada com os níveis séricos de testosterona. Para pacientes com DE com níveis normais de testosterona, a terapia de testosterona não é recomendada devido à falta de provas médicas baseadas em provas.
III. tratamento com ervas medicinais chinesas.
A medicina chinesa tem uma história de vários milhares de anos no tratamento da impotência e é o principal medicamento utilizado pelo povo chinês para tratar a impotência. O medicamento pode encurtar a latência da erecção, aumentar o número de ejaculações, e melhorar a função de excitação do paciente ao mesmo tempo que melhora a libido e a função ejaculatória, além de ter um forte efeito psicológico reconfortante sobre o paciente. Existe uma vasta gama de medicamentos chineses disponíveis no mercado para o tratamento da impotência, tais como: Cápsulas Diversify Liver and Benefit Yang, Jian Yang Tablets, Cápsulas Long Lu, Cápsulas Fu Fang Xuan Ju, etc., que precisam de ser aplicadas com base no diagnóstico e tratamento da medicina chinesa, principalmente para pacientes com DE psicológico e DE orgânico leve a moderado.
Portanto, se tiver a infelicidade de sofrer de DE, não entre em pânico, dirija-se por favor a um hospital normal para exame e tratamento. Dependendo do seu estado, o seu médico pode prescrever-lhe vários medicamentos, por favor siga o conselho do médico e tome-os com confiança. Se não funcionarem, voltar ao hospital e mudar para uma segunda ou terceira linha de tratamento. Poderá definitivamente recuperar a sua virilidade e desfrutar da sua vida sexual.