A bilirrubina combinada é excretada no intestino através do tracto biliar e, sob a acção de bactérias intestinais, produz bilirrubinogénio fecal, a maior parte do qual é excretado nas fezes, enquanto que uma pequena proporção é absorvida na corrente sanguínea pelo intestino e finalmente excretada na urina através dos rins, chamada urobilinogénio. O urobilinogénio em pessoas normais é negativo ou fracamente positivo e é quantificado em 0,3-3,55 μmol/L em homens adultos e 0-2,64 μmol/L em mulheres adultas. 3,2 μmol/L é o resultado de um teste quantitativo de urobilinogénio, que está basicamente dentro da gama de referência normal e não é motivo de preocupação se não houver outras anomalias. As causas clínicas do urobilinogénio elevado incluem danos nas células hepáticas, destruição de glóbulos vermelhos devido a icterícia hemolítica, e insuficiência cardíaca. O teste determinístico do urobilinogénio é normalmente usado para o diagnóstico diferencial de icterícia hemolítica, icterícia hepatocelular e icterícia obstrutiva. O urobilinogénio por si só não é normalmente suficiente para clarificar a condição específica, pelo que são necessários sintomas e sinais clínicos, bem como função hepática e imagiologia, para excluir ainda mais a presença de icterícia obstrutiva, tais como pedras nos canais biliares, cancro dos canais biliares, cancro da cabeça do pâncreas, e cancro peri-potbelly. Se os resultados dos testes sugerirem apenas urobilinogénio elevado, podem ser feitas melhorias através de mudanças no estilo de vida, tais como fumar menos, beber menos, beber mais água e tentar não comer alimentos picantes e irritantes.
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