O prolapso intramucoso do reto é a mucosa rectal proximal e a submucosa dobrada no lúmen intestinal distal ou no canal anal durante a defecação, não excedendo o bordo exterior do ânus, e persistindo após a descarga fecal, acompanhada de obstrução à defecação, predominantemente nas mulheres, um tipo clínico comum de obstipação obstrutiva de saída, com uma variedade de tratamentos, mas com resultados muito variáveis e muitas complicações. Para este tipo de doentes, é utilizada uma terapia não cirúrgica durante 6 meses e, se não houver um alívio evidente, é efectuado um tratamento cirúrgico. Para procurar um método com menos dor e uma eficácia clara, utilizamos a sutura transversal da mucosa rectal combinada com a injeção de eliminação e conseguimos uma eficácia satisfatória. 1, dados e métodos 1.1 Dados clínicos Em 2011-2014, admitimos 62 pacientes com prolapso intramucoso retal, todos eles atenderam aos critérios diagnósticos de prolapso intramucoso retal, incluindo 2 homens e 60 mulheres, com idades entre 32 e 65 anos, idade média 48,5 anos, com história de constipação de 1,5 a 12 anos, e todas as impressões digitais anais dos pacientes puderam ser detectadas com uma sensação de plenitude do acúmulo da intramucosa no reto, sem manifestação de ocupação e defecação A profundidade da tróclea era de 16 mm, grau IRI II.III. Os 62 doentes foram divididos aleatoriamente no grupo de tratamento e no grupo de controlo de 31 casos cada, o grupo de tratamento realizou sutura transversal da mucosa rectal combinada com injeção de eliminação, e o grupo de controlo realizou apenas HPP, a idade média dos dois grupos de doentes, a história de obstipação e as diferenças de imagem fecal não foram estatisticamente significativas (P>0,05), ver a seguinte tabela: 1.2 Métodos de tratamento (1) grupo de controlo Os doentes foram colocados na posição peito-joelho, com desinfeção de rotina e espalhamento da toalha, anestesia articular lombar dura, e o ânus foi examinado por picada no dedo. After knowing that there was no space-occupying lesion in the rectum, the anus was slowly dilated to accommodate 4 fingers for 5min, the anus and rectum were sterilised again, and the needle was inserted with 3-0 microchord at 3 and 9 points at about 87.5px above the dentate line, double purse-string sutures were made in the submucosal layer, and the two purses were spaced at about 0.5-25px apart, and the lead was pulled out at 3 and 9 points, and the nail seat was placed on top of the purse-string suture line, the purse-string line was tightened and tied, and the tail end of the purse-string line was removed from the rectum and the rectum was removed from the rectum by a thread-carrying device, and the thread was removed by a thread-carrying device. A extremidade do cordão em bolsa foi puxada para fora do orifício lateral da anastomose com o dispositivo de bandagem, e a extremidade quebrada do cordão em bolsa foi pinçada pela pinça hemostática, mantendo um certo grau de tensão, confirmando que a mucosa ressecada já havia entrado na extremidade do trocarte anastomótico e, em seguida, disparando a anastomose, mantendo-a fechada por mais de 30 s. A anastomose foi afrouxada e retirada. Após a anastomose ser relaxada e retirada, verificava-se a integridade da mucosa ressecada, se havia sangramento ativo na anastomose e, se houvesse sangramento, a anastomose poderia ser fechada com suturas absorvíveis em figura de oito. Após hemostasia completa, um tubo de drenagem foi colocado no canal anal e uma bandagem de pressão foi aplicada. (2) Grupo de tratamento Meia hora antes da operação, enema, limpeza do trato intestinal. Os pacientes tomam a posição do tórax e do joelho, desinfeção de rotina e colocação de toalhas, anestesia local perianal, relaxamento do esfíncter anal, expansão rotineira do ânus quatro dedos para manter 5min, conectado à fonte de luz fria do anoscópio longo no canal anal até a extremidade superior do reto, até a junção do reto B, e depois desinfetou o lúmen retal, a mucosa retal pode ser vista de cima para baixo da mucosa retal para a parte inferior das dobras semi-anulares elevadas à mucosa da parede anterior retal elevada para o primeiro na extremidade mais interna da primeira elevação da dobra semi-anular fora do meio da pinça de tecido transportar, segurando a agulha para transportar uma agulha. A primeira dobra do meio-anel na extremidade mais interna foi levantada com uma pinça de tecido, e o porta-agulha prendeu e guiou a agulha de mousseline No.10 verticalmente através das dobras contra a base do reto, e então o porta-agulha longo prendeu e guiou a agulha ao longo da borda superior das dobras, e então a agulha foi puxada para fora na direção reversa ao longo do lúmen intestinal e o fio No.10 foi amarrado com nós em ambos os lados dos fios, e o empurrador de linha foi empurrado para dentro e apertou os nós até que eles foram apertados nas membranas mucosas, e então os nós foram amarrados novamente e novamente. O nó foi então fechado e ligado sequencialmente a intervalos de 12,5 px em ambos os lados do nó, com 3-4 suturas em cada meia volta de mucosa. O anoscópio foi retraído por sua vez e a prega seguinte foi suturada da mesma forma até 100 px acima da linha dentada, tendo sido realizada uma sutura triangular invertida de três pontos na parede anterior do reto inferior para reforçar o ponto fraco da parede anterior do reto. Todas as suturas têm cerca de 20 pontos. Após a conclusão da sutura, a cavidade retal foi desinfetada novamente, e a mucosa entre a base da sutura e o dinheiro da sutura foi injetada com injeção anorretal 1: 1 em ordem, cerca de 20ml de injeção anorretal foi injetada e, após a injeção, o anoscópio foi massageado para frente e para trás na mucosa retal, de modo a facilitar a absorção uniforme da injeção anorretal. Após a operação, o lúmen intestinal foi verificado quanto à presença de hemorragia e, depois de não haver hemorragia, o canal anal foi incorporado no tubo de drenagem e preenchido com ligadura. Os dois grupos de doentes receberam uma dieta semi-líquida após a operação, antibióticos intravenosos e fármacos hemostáticos durante 7 dias, no dia seguinte, mudança de penso de rotina, após a defecação, o ânus foi limpo com lavagem caseira de espinhos num banho de assento e o ânus foi tapado com supositórios de tamponamento anal. 1.3 Índices de observação e avaliação Observar e registar as condições cirúrgicas dos doentes (tempo de operação, hemorragia intra-operatória, dor pós-operatória, internamento hospitalar). Registar o seguimento da situação de defecação dos doentes no primeiro tempo, 1 semana, 1 mês e 3 meses após a operação, e observar as complicações. 1.4 Critérios para determinar a eficácia Cura: a mucosa rectal volta ao normal, o movimento intestinal é suave, não há sensação de obstrução durante a defecação, não há queda após a defecação, não há acumulação de mucosa rectal à palpação e o lúmen intestinal está vazio. Melhoria: movimento intestinal ainda suave, sensação ocasional de incompletude após a defecação, desconforto ocasional de queda após a defecação, acumulação parcial de mucosa rectal à palpação. Ineficaz: nenhuma alteração óbvia em relação ao tratamento anterior. 1.5 Método de avaliação Após o tratamento, os doentes começam a avaliar e a registar a partir da primeira defecação (geralmente 1d após a operação), registam principalmente se a defecação é suave, se existe uma sensação de obstrução durante a defecação, se existe uma sensação de queda na área perianal após a defecação, se existe uma sensação de plenitude de acumulação da membrana mucosa no reto do dedo do ânus e, em seguida, avaliam o efeito do tratamento de acordo com as manifestações clínicas e os resultados do exame e registam o conteúdo. Registar a situação de defecação desde o primeiro dia após a operação e fazer o acompanhamento uma vez em cada um dos seguintes períodos: 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano, adoptando o método de combinação de entrevista telefónica e revisão ambulatória, que inclui a situação de defecação, a situação de dedilhação, a duração do tempo de defecação e a presença de qualquer complicação. 2.1 Comparação das condições cirúrgicas dos dois grupos de doentes A hemorragia intra-operatória, a dor pós-operatória, o tempo de internamento e as complicações pós-operatórias no grupo tratado foram melhores do que no grupo de controlo, e a diferença foi estatisticamente significativa. 2.2 Comparação da eficácia a curto e longo prazo dos dois grupos de doentes Durante o período de internamento e o seguimento telefónico pós-alta, os doentes defecaram em momentos diferentes. A diferença entre os dois grupos de pacientes com defecação aos 3 meses após a cirurgia é estatisticamente significativa. 2.3 Complicações pós-operatórias, o grupo de controle tem 2 pacientes sangrando dentro de 24 horas, após o tratamento oportuno e, em seguida, parar o sangramento, há 5 pacientes com sensação de flacidez perianal pós-operatória é óbvia, há 3 pacientes com recorrência de prolapso da mucosa retal em 3 meses de rechecagem pós-operatória, dificuldade de defecação não é aliviada, 5 pacientes com estenose do canal anal, não há pacientes com complicações óbvias, os demais pacientes não têm significância Complicações no grupo de tratamento, o resto dos pacientes não tinha dor óbvia, retenção urinária e outras complicações,. 3, Discussão O prolapso da mucosa retal é causado principalmente pelo declínio dos órgãos dos idosos, as mulheres têm muitos filhos, deficiência renal e perda de regeneração, e o afundamento do qi médio leva à deficiência do intestino grosso, que é empilhado no ânus, e a dificuldade de defecação, que mostra que a deficiência do qi médio desempenha um papel extremamente importante na patogênese do prolapso da mucosa retal, portanto, “a deficiência é suplementada” em “Caminho Interno” e “a adstringência pode corrigir a defecação”. Portanto, o caminho interno da “deficiência é suplementado”, “a adstringência pode ser corrigida” como regra de tratamento. Os principais componentes da eliminação do alúmen, cinco vezes, têm um forte efeito adstringente, hemostático, coagulação proteica, bacteriostático, injetado na submucosa rectal pode produzir inflamação asséptica, causando fibrose tecidular local, de modo a que o relaxamento da mucosa rectal e da camada muscular da adesão do fixo, e já não para baixo, para atingir o objetivo da injeção da fixação do objetivo da eliminação do. Há um certo período de tempo para o efeito da eliminação, pelo que a fixação da sutura transversal na mucosa rectal flácida ao longo da mucosa desempenha o papel de esqueleto de aço na construção, e a injeção de eliminação desempenha o papel de betão, e os dois somam-se para fixar completamente a mucosa rectal, de modo a que a mucosa deixe de ser flácida e se desloque para baixo, e seja mais fiável. O ponto-chave da injeção é operar de forma asséptica, a esterilização deve ser rigorosa, a injeção sob visão direta, a injeção deve estar na extremidade mais interna da injeção, respetivamente, a injeção da base da linha de ligadura e a membrana mucosa entre linhas de ligadura adjacentes, cada ponto da injeção de 0,5 ml ou mais, para a membrana mucosa para aumentar a aparência de listras vermelhas, conforme apropriado, a injeção deve ser uniforme, a injeção não deve ser muito superficial, não muito profunda, para não ser injectada na camada muscular do reto, para não penetrar no lúmen intestinal, geralmente um total de cerca de 20 ml de injeção. Mais ou menos 20 ml. Este método tem as vantagens de segurança, operação simples, efeito terapêutico claro, sem complicações óbvias, baixo custo, em relação aos hospitais de base, pacientes com capacidade económica limitada, o que reduz o custo do tratamento para os pacientes, mas também efeito terapêutico claro, jejum pré-operatório e pós-operatório não é necessário, o segundo dia da operação pode ser defecação pode ser concluída sob anestesia local, mas também para evitar a estenose do canal anal causada pela operação PPH, de acordo com a experiência do operador, a anestesia durante a operação Adequado, o esfíncter anal para ser completamente relaxado, a escolha correcta do local de sutura transversal, geralmente na junção reta B da primeira metade da dobra do anel começou, cada sutura de dobra 3-4 pontos, para evitar a sutura do anel no mesmo plano. A sutura a 3 cm acima da linha dentada é suficiente.