A dor nas costas aflige muitos pacientes, a maioria dos quais sofre de fracturas por compressão vertebral associadas à osteoporose, e alguns casos surgem de tumores benignos ou malignos do corpo vertebral. A nossa cirurgia ortopédica de dilatação retrobulbar por deformação percutânea/de dilatação do balão é realizada sem incisão e envolve a injecção guiada por raios X de um cimento ósseo chamado polimetilmetacrilato (PMMA) no corpo vertebral inalterado a partir das costas, não só para reconstruir a força da coluna vertebral, mas também para alcançar o alívio da dor. O procedimento é realizado sob anestesia local e é uma técnica verdadeiramente minimamente invasiva que permite que mesmo pacientes frágeis se submetam a este tratamento. Usando esta técnica, mais de 10.000 casos são agora tratados anualmente nos Estados Unidos e tornou-se o tratamento de eleição para as fracturas por compressão vertebral. O tratamento proporciona 95% de alívio da dor e recuperação funcional, e o procedimento é seguro, rápido e duradouro, o que é incomparável com os tratamentos tradicionais (por exemplo, cirurgia aberta, tracção, tratamento anti-inflamatório ou analgésico narcótico). Fracturas por compressão vertebral devido à osteoporose A China entrou numa sociedade em envelhecimento, com estatísticas que mostram que o número de pessoas com mais de 65 anos de idade ultrapassou os 90 milhões, e este número continuará a aumentar à medida que a sociedade se desenvolve. Estima-se que 40% destas pessoas irão sofrer uma fractura vertebral relacionada com a osteoporose durante a sua vida. A dor causada por uma fractura vertebral pode levar à perda de trabalho e movimento, mais perda óssea devido ao repouso prolongado no leito, e mais osteoporose, criando um ciclo vicioso. Se a condição persistir sem melhoria, pode levar a complicações fatais, tais como perda de movimento dos membros, atelectasia e pneumonia, trombose venosa profunda e embolia pulmonar. As fracturas por compressão vertebral são também uma causa importante de incapacidade e perda de autonomia de vida em muitas pessoas mais velhas. O uso de medicamentos extensivos causa frequentemente efeitos secundários tóxicos, bem como dependência de drogas e pode levar a um agravamento da osteoporose. Dor causada por tumores malignos do corpo vertebral Os tumores malignos invadem o osso vertebral e causam fracturas patológicas ou dores fortes, fazendo frequentemente o paciente sentir-se como se a vida fosse pior do que a morte. As lesões malignas metástáticas são o tipo mais comum de tumor espinal, com focos primários dominados por tumores malignos como o cancro do pulmão, fígado e mama; as lesões malignas hematológicas como o mieloma múltiplo e o linfoma também envolvem frequentemente múltiplas vértebras. O tratamento anterior foi baseado numa poderosa terapia analgésica, mas os efeitos secundários tóxicos dos fármacos não podem ser ignorados. Tem sido um desafio para os oncologistas encontrar formas de melhorar a qualidade de vida dos doentes com menos dor e sofrimento nas suas vidas limitadas. A vertebroplastia percutânea é uma solução simples e eficaz para este dilema. Estudos têm demonstrado que o cimento ósseo injectado nas vértebras infestadas de tumores pode colmatar fracturas patológicas e fortalecer o osso. O cimento liberta calor à medida que polimeriza, elevando a temperatura do tecido circundante a 90°C, matando células tumorais e danificando nervos dolorosos. A vertebroplastia é o menos invasivo e o mais eficaz de todos os tratamentos actuais para as malignidades vertebrais. Vertebroplastia percutânea para hemangioma vertebral O hemangioma vertebral é uma doença benigna de natureza vascular. Os hemangiomas vertebrais em estado estável são assintomáticos e não necessitam necessariamente de tratamento. Em contraste, os hemangiomas vertebrais infiltrativos envolvem gradualmente o corpo vertebral e estendem-se ao arco vertebral, resultando no colapso do corpo vertebral e na formação de uma massa de tecido mole. A fractura e o efeito de ocupação causados por esta doença levam a dores lombares persistentes e severas devido à compressão da cápsula da bainha ou ao envolvimento do foramina neural. Os hemangiomas vertebrais ocorrem frequentemente em pessoas jovens e de meia-idade e resultam em movimentos limitados e perda de capacidade de ganho. Os procedimentos cirúrgicos resultam frequentemente em hemorragia extensa e o procedimento (laminectomia e colocação de enxertos) é tão difícil que a radioterapia tem sido utilizada na maioria dos casos no passado, mas proporciona apenas alívio transitório, com recidiva dos sintomas ocorrendo em quase todos os casos. A vertebroplastia percutânea é actualmente o único método eficaz de cura dos hemangiomas vertebrais com uma eficácia de quase 100%. O cimento ósseo é injectado no hemangioma através de uma agulha de aço, que por um lado sela a lesão vascular com cimento ósseo e mantém o hemangioma sob controlo; por outro lado, o cimento endurece e fortalece grandemente o corpo vertebral, prevenindo eficazmente a compressão nervosa e sintomas dolorosos devido ao colapso vertebral patológico. Técnica cirúrgica Vertebroplastia percutânea: o cimento ósseo é injectado directamente no corpo vertebral doente para fortalecer o corpo vertebral e aliviar a dor. Adequado para fracturas vertebrais leves devido a osteoporose e dor devido a tumores simples (sem fracturas vertebrais). Vértebroplastia extensível por balão: para pacientes com compressão vertebral grave e cifoscoliose (corcunda). Antes de injectar cimento ósseo no corpo vertebral, o corpo vertebral comprimido é primeiro apoiado com um balão especialmente concebido para restaurar a sua forma antes de injectar o cimento ósseo para corrigir a deformidade da coluna vertebral. Ambas as técnicas podem ser executadas sob anestesia local e são procedimentos verdadeiramente minimamente invasivos com o mínimo de dor e o paciente pode estar fora da cama poucas horas após o procedimento.