Com os avanços da tecnologia médica e dos dispositivos médicos, cada vez mais pacientes estão a usufruir de técnicas minimamente invasivas na medicina clínica, uma vez que são menos invasivas e muito mais seguras do que as técnicas anteriores. A palavra minimamente invasiva significa literalmente minimamente invasiva, pelo que algumas pessoas – não só pacientes mas também profissionais médicos – equacionam cirurgia minimamente invasiva com cirurgia menor. Mas será este realmente o caso? Lembro-me quando estava a praticar cirurgia geral na Universidade de Pequim, as contra-indicações para muitas doenças eram claramente afirmadas como contra-indicadas ou relativamente contra-indicadas acima dos 70 anos de idade. Um dos meus professores também costumava ensinar-nos no início: “Não há nenhuma cirurgia menor com mais de 70 anos de idade”! Depois li um livro “Geriatric Surgery”, cujo primeiro capítulo afirma claramente que quando uma pessoa atinge os 70 anos de idade, a função dos seus vários sistemas de órgãos diminui significativamente em comparação com a idade de 30 anos, por exemplo, a função renal diminui em 70% e a função cardiopulmonar diminui em 30-50%, pelo que uma operação que é uma operação menor para um paciente jovem é uma operação maior para um paciente idoso. Todos sabemos que podemos correr e correr depressa, saltar longas distâncias e saltos altos e carregar cargas pesadas nos nossos 20 e 30 anos, mas quantos idosos à nossa volta podem correr e saltar e carregar sacos de arroz? Quando corremos 100 metros, o nosso ritmo cardíaco pode atingir mais de 100 vezes, enquanto o nosso ritmo cardíaco habitual na vida diária pode ser apenas 70-80 vezes; da mesma forma, o corpo produz mais resíduos durante o exercício intenso, e o fígado e os rins têm de ser mobilizados para a desintoxicação e excreção, e é esta função de reserva que falta aos idosos. É esta função de reserva que falta às pessoas idosas. É por isso que algumas pessoas idosas, que normalmente estão de excelente saúde, podem sofrer várias complicações após terem sido operadas, mesmo que seja minimamente invasiva. Isto porque a cirurgia não é menos do que um exercício extenuante para o corpo, e mesmo uma chamada “cirurgia menor” como a apendicite requer a mobilização de todos os sistemas do corpo. O termo “cirurgia menor” é um conceito muito vago, frequentemente utilizado pelos pacientes e por alguns médicos. Está a falar do lado do paciente ou do lado do médico? Do lado do paciente, como mencionado anteriormente, não há operações menores com mais de 70 anos. Do lado do médico, uma operação difícil pode ser muito fácil para um médico com anos de formação, enquanto uma simples operação pode ser muito difícil para um novato. Se um médico afirma que um procedimento é menor, pelo menos significa que ele ou ela pensa que não é importante e que está familiarizado com ele, o que é uma espécie de paralisia, e quanto mais isto acontece, mais provável é que algo corra mal. É por isso que tento evitar o termo não científico “cirurgia menor” quando falo com pacientes, especialmente com mais de 70 anos de idade. O termo “cirurgia menor” é relativo, e o termo “cirurgia minimamente invasiva” é ainda mais relativo aos métodos cirúrgicos anteriores, pelo que algumas cirurgias minimamente invasivas podem ser muito pesadas e menos invasivas, mas o risco de cirurgia não é reduzido a zero. Actualmente, o tratamento minimamente invasivo No entanto, nenhum hospital pode garantir uma taxa de 100% de sucesso e de sobrevivência para tratamentos minimamente invasivos. Por conseguinte, como médicos, devem informar objectiva e cientificamente os pacientes e as famílias que mesmo a cirurgia minimamente invasiva tem vários riscos que podem levar à morte ou sequelas; como pacientes e famílias, não devem ser enganados pelas referências não científicas de alguns médicos. Como paciente e família, não se deixem enganar pelas referências não científicas feitas por alguns médicos. É importante compreender que qualquer prática médica tem os seus aspectos positivos e os seus possíveis aspectos negativos. De um ponto de vista filosófico, qualquer pessoa que tenha estudado materialismo dialéctico sabe que tudo tem dois lados para um conflito, um conflito primário e um secundário, e um lado primário e um secundário para um conflito. Em geral, vale a pena promover um tratamento se a maioria dos pacientes pode beneficiar dele, pelo que o benefício é o seu aspecto primário, enquanto as várias complicações que surgem são os seus aspectos secundários, mas os aspectos secundários podem ser desastrosos para os pacientes e as suas famílias se ocorrerem. Assim, tanto os médicos como os pacientes e as suas famílias precisam de ter uma compreensão objectiva da doença e do tratamento médico, mesmo com a utilização de técnicas minimamente invasivas, e não ser cegamente optimistas!