Após a paralisia facial, as manifestações mais óbvias são a assimetria dos cantos da boca, quando se está calado, a incapacidade de sorrir e a baba no lado afectado. A cirurgia reconstrutiva para os cantos da boca e do lábio superior é a mais complexa e desafiante. 1. suspensão estática. Os cantos da boca e do lábio superior são traccionados para uma posição satisfatória por meio de materiais de suspensão, incluindo tendões, fáscias e aloenxertos (Gore-Tex, etc.). 2. neuralização directa. O enxerto trans-facial do nervo está directamente incorporado no músculo orbicularis e melhora o sorriso em cerca de 1/3 após a cirurgia. 3.Transfacial enxerto nervoso. O enxerto nervoso trans-facial é geralmente retirado do bezerro e tem cerca de 15-20cm de comprimento. Uma extremidade do enxerto do nervo transfacial é anastomosada a um ramo não predominantemente funcional do nervo facial do lado saudável, enquanto a outra extremidade é temporariamente colocada perto do lábio superior do lado da paralisia facial, e depois anastomosada ao tronco nervoso do lado da paralisia facial durante uma segunda cirurgia 9-12 meses mais tarde para restaurar a função nervosa. Devido ao período de espera de 12 meses, alguns pacientes podem necessitar de um procedimento de babysitting ao mesmo tempo que a primeira cirurgia para manter temporariamente a força muscular facial e prevenir a atrofia. 4. transferência temporal-tendon. Através de uma incisão intraoral, o tendão temporal é deslocado para o músculo orbicularis oris e fixado aos cantos da boca e dos lábios superior e inferior. A cirurgia é menos invasiva e mais eficaz, mas não é possível restaurar um sorriso autónomo. A expressão facial pós-operatória é conseguida através de treino de expressão. 5. enxerto de músculo fino femoral livre. (Ver notas pré-operatórias: série de cirurgia reconstrutiva da paralisia facial: enxerto muscular fino femoral livre)