A dor de cabeça é uma das condições clínicas mais comuns, com uma vasta gama de tipos e uma etiologia particularmente complexa. Embora muitas dores de cabeça tenham origem ou estejam localizadas no pescoço, colarinho ou região occipital, as perturbações da coluna cervical ou pescoço não são consideradas como sendo a causa mais comum de dores de cabeça. Uma vez que a degeneração cervical está presente em quase todas as pessoas com mais de 40 anos de idade, o local da dor de cabeça e os resultados radiográficos da degeneração cervical têm sido citados como causas plausíveis da dor de cabeça, enquanto grandes estudos experimentais controlados demonstraram que tais alterações estão também amplamente presentes em pessoas sem dores de cabeça. medida que as dores de cabeça continuaram a ser estudadas, cada vez mais estudiosos descobriram que as perturbações do pescoço também podiam causar dores de cabeça, e começaram os estudos sistemáticos das dores de cabeça cervicogénicas. Definição e critérios diagnósticos Apesar disto, a desordem continua a ser altamente controversa e mesmo o termo diagnóstico “dor de cabeça cervicogénica” não é universalmente aceite. Outros termos incluem dor de cabeça cervical, enxaqueca cervical, síndrome cervicogénica, neuralgia occipital, dor de cabeça occipital, neuralgia do terceiro occipital e dor de cabeça cremasterica. Os organismos académicos, incluindo a Sociedade Internacional das Dores de Cabeça, a Sociedade Internacional da Dor, o Grupo Internacional de Estudo Cervicogénico e a Sociedade Mundial das Dores de Cabeça Cervicogénicas, não chegaram a consenso sobre uma definição de dor de cabeça cervicogénica. Estes grupos discordam sobre se a dor de cabeça é unilateral ou bilateral, a importância dos estudos de imagem e a relevância dos factores envolvidos. O Grupo Internacional de Estudos sobre Cefaleias Cervicogénicas, liderado por Sjaastad, define a dor de cabeça cervicogénica como uma lesão orgânica ou funcional da coluna cervical e/ou dos tecidos moles do pescoço causada por O Grupo Internacional de Estudo sobre a Dor de Cabeça Cervicogénica define a dor de cabeça cervicogénica como um grupo de síndromes em que a dor de cabeça crónica e unilateral é a principal manifestação clínica e a natureza da dor é uma forma de dor referida, com particular ênfase no bloqueio anestésico diagnóstico como um dos critérios de diagnóstico da dor de cabeça cervicogénica. Na segunda edição da classificação de 2004 da International Headache Society para as dores de cabeça, a dor de cabeça cervicogénica é classificada como um subtipo de dor de cabeça atribuível a distúrbios cervicais, enquanto a tendinite retrofaríngea, que foi um dos critérios de diagnóstico da dor de cabeça cervicogénica na primeira edição, é classificada como um subtipo ao lado da dor de cabeça cervicogénica, e a dor de cabeça atribuível a uma tensão muscular craniocervical anormal é classificada como um subtipo ao lado dela, enquanto a dor de cabeça com dor de pressão pericraniana ou As dores de cabeça com pressão pericraniana ou pontos de pressão fascial cervical são classificadas como um subtipo de dor de cabeça de tensão, e as dores de cabeça devidas ao esticão são classificadas separadamente. A nova versão da classificação IHA restringe o significado do termo “dor de cabeça cervicogénica” num sentido literal, mas creio que este é apenas o resultado de uma classificação mais matizada, que, como a nova versão afirma, não pretende descrever subtipos individuais, mas sim estabelecer uma relação causal específica entre a dor de cabeça e as perturbações do pescoço. A influência internacional destes dois grupos académicos levou a uma confusão na literatura nacional e internacional relativamente à definição de dor de cabeça cervicogénica, mas afinal, trata-se apenas de uma questão de conotação conceptual e de extensão, não havendo muita diferença na sua essência. Tendo em conta a confusão na actual definição e critérios diagnósticos, o autor recomenda a adopção dos critérios diagnósticos do Grupo de Estudo Internacional para a dor de cabeça cervicogénica no trabalho clínico. O conteúdo é o seguinte: 1. sintomas e sinais no pescoço. (1) Os sintomas da dor de cabeça são agravados pelas seguintes condições. (1) Quando o pescoço é movido e/ou a cabeça é mantida numa posição anormal; (2) Quando é aplicada pressão na parte superior do pescoço ou na área occipital do lado da dor de cabeça. (2) Gama de movimentos restrita do pescoço. (3) Dor não radial unilateral no pescoço, ombro ou membro superior (a localização não é clara), ou dores radiculares ocasionais no membro superior. 2. o bloqueio anestésico diagnóstico pode clarificar o diagnóstico. 3. dores de cabeça unilaterais sem transferência para o lado contralateral. Manifestações clínicas As dores de cabeça cervico-occipitais tendem a ser unilaterais, ou alternadas unilaterais (ocasionalmente bilaterais se ambas as estruturas cervicais estiverem envolvidas), raramente totais; a dor de cabeça começa na região cervico-occipital e pode propagar-se ao longo da região cervico-occipital até à região parieto-temporal, raramente na testa ou região supraorbital, com as dores mais graves na região cervico-occipital, exacerbadas por movimentos do pescoço, tosse e tensão; movimentos limitados do pescoço; início ou exacerbação dos sintomas de várias horas a várias semanas. A dor de cabeça é frequentemente acompanhada de zumbido, vertigens, deficiência auditiva, náuseas, vómitos, fotofobia e fonofobia, e em alguns casos, inchaço dos olhos ou olhos afundados, pupilas desiguais, lacrimejamento e congestão conjuntival. A dor de cabeça não se distingue facilmente das dores de cabeça primárias tais como enxaqueca, cefaleias de cefaleias de cachos e dores de cabeça de tensão; tem muitos pontos de excitação e está localizada nos músculos cefálico, trapézio, esternocleidomastóideo e suboccipital (interiorizada por C1-3). Em conclusão, a dor de cabeça cervicogénica é uma dor de cabeça secundária comum numa proporção significativa da população. No futuro, é necessário melhorar ainda mais a compreensão da dor de cabeça cervicogénica, conduzir uma investigação mais aprofundada sobre a sua patogénese, melhorar e normalizar critérios de diagnóstico e explorar métodos de tratamento mais eficazes.