A dor de cabeça é uma condição clínica causada por uma variedade de factores físicos e químicos que ferem os nervos centrais e periféricos da cabeça, resultando numa experiência subjectiva no corpo, acompanhada de emoções desagradáveis. As dores de cabeça são muito comuns nas clínicas de neurologia e representam uma grande proporção das consultas em linha. Existem muitos tipos de dores de cabeça, tanto orgânicas, tais como tumores, como funcionais, tais como enxaquecas. Sem um diagnóstico adequado, o tratamento pode ser difícil e por vezes enganador. Para ajudar os doentes a ter uma clara compreensão disto, aqui estão alguns exemplos de diferentes dores de cabeça. I. Dor de cabeça de alta pressão craniana A paciente, do sexo feminino, 38 anos de idade, apresentou à clínica uma dor de cabeça com perda visual durante 3 meses. A dor de cabeça localizava-se na testa e no topo da zona temporal, com dores de palpitação ou inchaço, por vezes náuseas e vómitos pela manhã, e perda gradual da visão. As bordas da papila óptica não eram claras e um TAC cerebral mostrou um glioma no lobo frontal posterior direito. II. dores de cabeça inflamatórias Paciente, homem, 24 anos de idade, apresentou febre com dores de cabeça durante 3 dias. Tinha uma história de frio antes do início da dor de cabeça, que se dilatava e distendia com vómitos graves, acompanhada de arrepios, rigidez do pescoço, palidez, aumento do hemograma e aumento da pressão do liquor na punção lombar com uma cor de arroz-tan. Paciente, do sexo feminino, 38 anos de idade, com um historial de dores de cabeça recorrentes durante quase 20 anos, cada ataque precedido por uma visão de cinco cores ou escurecimento dos olhos, seguido de um ataque de dor de cabeça. A dor de cabeça é predominantemente distendida ou latejante e dura 1 a 2 dias, com vómitos em casos graves, que podem ser aliviados pelo repouso. Não há qualquer efeito sobre a visão. CT e EEG são normais. O paciente, um homem idoso com história de diabetes mellitus há 10 anos, tem tido dores occipitais posteriores como chicotadas nos últimos 3 meses, que podem ser desencadeadas por movimentos da cabeça e do rosto como beber, engolir, abrir a boca e virar o pescoço, e podem irradiar para cima. A dor é por vezes despertada durante o sono e é normalmente eficaz com analgésicos, mas é de curta duração. V. Dor de cabeça de ansiedade depressiva A paciente é uma mulher idosa com dores de cabeça e tonturas com medo e tensão durante 1 ano. Como o seu marido tem um tumor avançado, é incapaz de descansar, tem insónias e é emocionalmente instável devido a cuidados prolongados; a dor de cabeça é uma dor vaga em toda a cabeça, profunda na zona, muitas vezes com desconforto em outras partes do corpo. Os sintomas variam em gravidade com oscilações de humor, sinais neurológicos objectivos (-) e nenhuma anomalia nas investigações relevantes. A paciente, uma mulher de 54 anos de idade, tinha recentemente desenvolvido distensão orbital e testa persistente, com náuseas e vómitos em casos graves, fotofobia, lacrimejamento e por vezes alucinações coloridas ou desfocagem da visão. Após exame, verificou-se que a conjuntiva estava congestionada e que os globos oculares eram difíceis até à ponta dos dedos. Em conclusão, as dores de cabeça acima mencionadas são diferentes em termos de causa, localização, forma de ataque e sintomas acompanhantes, e o tratamento e exame também são diferentes, pelo que é melhor consultar um neurologista em vez de tomar medicamentos por conta própria.