Porque é que existe uma “vida inteira de dilatação” após o tratamento cirúrgico das estenoses uretrais? A lesão uretral leva a hemorragia, mecanização e formação de cicatrizes, que podem bloquear a uretra e criar estenoses uretrais. Se a cicatriz não obstruir completamente a uretra, pode ser efectuado um procedimento minimamente invasivo com uma incisão uretral fria, que é menos invasiva. Se a cicatriz obstruir completamente a uretra e a uretra normal se perder, é frequentemente necessária uma comissurotomia uretral. Independentemente do procedimento, é necessário um certo grau de dilatação uretral pós-operatória. A razão para este facto é que, em primeiro lugar, todos os procedimentos cirúrgicos são realizados para remover a cicatriz hiperplásica entre a abertura do colo da bexiga e a estenose uretral distal e para estabelecer a continuidade e a permeabilidade do lúmen uretral normal. No entanto, a anatomia normal entre a abertura do colo da bexiga e a estenose uretral distal é uma linha espacial e não plana de dois pontos, e o canal entre os dois pontos criados pela uretrotomia e pela uretrotomia a frio pode ter um ligeiro erro espacial tridimensional em relação à uretra normal, exigindo alguma correção pós-operatória com o objetivo de tornar a uretra reparada o mais próxima possível da posição anatómica normal da uretra e, por conseguinte, próxima da micção normal durante 5 dias após a remoção da uretra ou mais. É inevitável a formação de uma nova cicatriz no local da cicatriz excisada, mas em graus variáveis. Por conseguinte, a uretra deve ser dilatada periodicamente após a cirurgia para dilatar a cicatriz recém-formada, a fim de assegurar a permeabilidade do lúmen uretral. À medida que o grau de proliferação da cicatriz diminui, a frequência da dilatação uretral diminui gradualmente e, eventualmente, cessa por completo. No entanto, é muito importante que o doente desenvolva uma linha urinária mais fina do que anteriormente, ou tenha dificuldade em urinar, pelo que a uretra deve ser dilatada imediatamente. Caso contrário, uma grande quantidade de tecido cicatricial em proliferação exigirá maior frequência de dilatação uretral e, se a dilatação para a bexiga não for possível, cirurgia para estabelecer a continuidade e as linhas habituais do lúmen uretral normal, ou seja, um regresso à posição inicial. Esta é a principal razão pela qual alguns doentes não prestam a devida atenção ao facto de terem “danos na uretra e uma vida inteira de dilatação”. Em segundo lugar, as estenoses uretrais não podem ser indolores? A raiz da dor da estenose uretral não é apenas o facto de ser um procedimento fastidioso que requer um certo tempo para dilatar a uretra, tal como requerido pelo médico, mas também o facto de ser tão doloroso que pode levar as lágrimas aos olhos de um homem de aço e ser recordado para o resto da sua vida. Os doentes dizem frequentemente que “a estenose uretral após uma lesão da uretra é o fim de uma vida feliz e o início de uma vida trágica”. Não há como evitar a doença e a dilatação da uretra é uma necessidade.