Na minha prática diária, muitas pacientes e colegas fazem-me a pergunta: Como se pode tratar o aumento dos seios? Pode ser curado? É canceroso? Deixem-me agora falar sobre esta forma relativamente comum de doença da mama. Há um grupo de lesões não inflamatórias e não tumorais muito comuns na mama que se manifestam principalmente por vários graus de hiperplasia das massas mamárias principais e intersticiais, algumas das quais são referidas como “displasia mamária” e outras como “doença cística”. É agora geralmente referida como “mastocitose”.
A hiperplasia mamária é uma doença comum e frequente em mulheres em idade fértil, e a sua patogénese: a hiperplasia mamária é uma desordem da estrutura do tecido mamário causada por hiperplasia fisiológica e regeneração incompleta.
A sua patogénese tem as seguintes causas.
1, desequilíbrio endócrino nos ovários.
2. história de gravidez não razoável, história de aleitamento materno.
3. factores mentais.
4. hábitos de estilo de vida.
As principais manifestações patológicas da mastocitose são as seguintes: hiperplasia lobular; hiperplasia ductal; formação de cavidade cística; hiperplasia do tecido fibroso; hiperplasia da glândula sudorípara; infiltração de células inflamatórias; alterações do tipo fibroadenoma; adenopatia; hiperplasia epitelial ductal atípica: (a hiperplasia epitelial ductal atípica grave é considerada uma lesão pré-cancerosa); papilomatose (dividida em graus ligeiros, moderados e graves, dos quais a papilomatose grave é considerada uma lesão pré-cancerosa e tem significado prático.
Manifestações clínicas de mastopexia.
1. inchaço e dores mamárias periódicas, e nódulos mamários são as principais características.
2. cerca de 10% dos doentes têm um historial de descarga de mamilos, na sua maioria de natureza plasmática, sendo alguns deles sangrentos.
3. inchaço mamário periódico e dores começam cerca de 1 semana antes da menstruação.
A dor é caracterizada por inchaço, formigueiro e sensibilidade no peito (unilateral ou bilateral), e pode ser agravada por emoções e esforço, e aliviada após a menstruação. Em alguns casos, no entanto, este padrão não é óbvio. Nódulos mamários: Estes podem aparecer como nódulos mamários simples ou múltiplos nodulares ou granulares. São indistintas, duras e resistentes, e são mais comuns no quadrante superior exterior do peito; podem também aparecer como espessamento parcial ou total do caroço do peito, sem limites óbvios. O tamanho e a dureza destes nódulos mamários podem mudar com o ciclo menstrual. Em casos graves, o tamanho do caroço pode mudar com o ciclo menstrual.
Diagnóstico de mastocitose: Em geral, um diagnóstico clínico pode ser feito por um exame físico de especialista + sintomas clínicos. No entanto, a mastocitose deve ser distinguida do crescimento e desenvolvimento fisiológico do peito nas mulheres adolescentes. Deve também ser distinguido do ombro congelado, costo-condrite e herpes zoster. Testes auxiliares necessários: mamografia, ultra-som, citologia das secreções mamárias. Se o paciente tiver sintomas graves, um nódulo ou massa é evidente e a diferenciação clínica entre benigno e maligno é difícil, pode ser utilizada a citologia de punção ou o exame histológico de secções patológicas da massa removida. O exame patológico é a forma mais fiável de diferenciar e confirmar o diagnóstico de hiperplasia mamária de outras doenças mamárias.
Tratamento da mastocitose: Um pequeno número de pacientes com mastocitose (papilomatose ductal média a tardia e hiperplasia epitelial ductal atípica na hiperplasia cística da mama) pode desenvolver cancro e deve, portanto, ser tratado activamente. Devem ser vistos por um hospital com um especialista em seios. O tratamento só deve ser dado quando o diagnóstico for claro. A doença é crónica e é tratada sintomaticamente com medicamentos à base de ervas para revigorar a circulação sanguínea, remover a estase sanguínea, mover qi e aliviar a dor. A melhor altura para tratar a doença é 1 semana antes da menstruação e parar de a usar durante a menstruação; a duração da utilização é geralmente 1-2 semanas e parar de a tomar após o alívio da dor. Complementado por um tratamento psicológico, conforme necessário. Terapia combinada com outros medicamentos (antagonistas dos receptores de estrogénio, etc.), se necessário. Deve reconhecer-se que esta doença não pode ser erradicada em mulheres em idade pré-menopausa e que tem potencial para se tornar cancerosa, devendo ser revista regularmente (uma vez de seis em seis meses ou mais), o que é mais importante do que o uso de medicamentos! A maioria das pacientes com aumento dos seios não necessitam de cirurgia.
No entanto, a cirurgia pode ser considerada nos seguintes casos.
1, nódulos ou caroços como sintoma principal, após medicação sistemática, o tratamento sintomático não é eficaz, os caroços aumentam gradualmente.
2. nódulos mamários de textura dura, suspeitos de serem cancro da mama.
3. história familiar de cancro da mama.
4. pacientes que estão sobrecarregados por nódulos mamários, que afectam o seu trabalho e a sua vida. O tratamento cirúrgico é baseado na excisão local do caroço e o exame patológico de rotina deve ser realizado após a cirurgia.