Havia uma paciente do sexo feminino que teve uma constipação na Primavera. Apareceram nódulos dolorosos simétricos em ambas as pernas durante o frio, lesões que se assemelhavam a grumos impactados e dor auto-induzida. Quando os nódulos diminuíram, a endurecimento local e a hiperpigmentação voltaram, juntamente com a febre. No início ela veio ter comigo e eu pensei que a vermelhidão, inchaço, calor e dor eram definitivamente inflamatórios. Também tive um cirurgião a observá-la e havia opiniões contraditórias, alguns pensavam que era dermatite e outros que era celulite. Usei medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a febre e logo surgiu uma nova vermelhidão. Revi a literatura e tive uma consulta dermatológica e considerei o diagnóstico: lipofuscinose. Esta inflamação é o resultado da inflamação da gordura subcutânea e a sua etiologia ainda não foi compreendida. As alterações patológicas são predominantemente infiltração linfocítica. É uma resposta imunitária anormal iniciada pelo organismo ao seu próprio tecido adiposo e pode ser uma reacção alérgica retardada do organismo a certos microrganismos patogénicos, bactérias, fungos e outros antigénios. No entanto, também se pensa que é uma doença de complexos imunitários. Está associada a um metabolismo gorduroso deficiente ou a anomalias nas enzimas que afectam o metabolismo das gorduras. Estudos sugerem que compostos halogenados tais como bromo e iodo e drogas contendo quinolinas, sulfonamidas, agentes antimónicos e álcool também podem desencadear esta doença. Interroguei a doente e soube que ela tinha estado de mau humor nos últimos dois anos, tinha uma dieta pobre, tinha constipações frequentes, e mais tarde desenvolveu esta condição cutânea. Considerei então que, entre outros factores, as questões de saúde mental estavam a desempenhar um papel neste contexto. Quando as pessoas estão emocionalmente felizes, podem melhorar a sua imunidade agindo sobre os receptores colinérgicos nas células imunitárias através dos transmissores de acetilcolina libertados pelo sistema nervoso parassimpático; também podem melhorar a sua imunidade promovendo a secreção de hormonas peptídeas com no hipotálamo e agindo sobre os receptores peptídeos nas células imunitárias. Pelo contrário, quando o humor está infeliz e nervoso, uma grande quantidade de transmissores de catecolaminas é libertada através dos nervos simpáticos, que actuam sobre os receptores de catecolaminas nas células imunitárias para reduzir a imunidade do corpo; ou através do sistema cérebro-pituitária-adrenal para libertar glucocorticóides, causando uma diminuição da imunidade. Por sua vez, a baixa imunidade pode produzir certas perturbações psicossomáticas. O prazer e a depressão, com diferentes estados de espírito, podem ser suficientemente poderosos para influenciar o nosso comportamento e provocar diferentes efeitos psicológicos. Também se manifesta de forma diferente em vários órgãos do corpo, quer na saúde, quer na patologia. A causa raiz de muitas doenças é desencadeada pelo comportamento psicológico. Desde 1993 que me preocupo com o estado psicológico dos pacientes com perturbações psico psiquiátricas ou psicossomáticas, identifiquei um grande número de pacientes com perturbações psico psiquiátricas que sofrem de perturbações secundárias do sistema imunitário. Recentemente, três homens da indústria informática foram vistos no meu departamento, todos eles a sofrer de doenças desmielinizantes devido ao excesso de trabalho e ao stress no trabalho. Há também uma série de pacientes com causas semelhantes de doenças do sistema imunitário reumático, tais como síndrome da seca, artrite reumatóide e lúpus eritematoso. Por exemplo, a síndrome seca é uma doença auto-imune comum. Noventa por cento dos doentes com esta doença são mulheres, e a idade de início é de cerca de 30-40 anos. A causa é ainda desconhecida e pode estar relacionada com auto-imunidade, genética e infecções virais. A doença afecta principalmente as glândulas exócrinas, incluindo as glândulas lacrimais e salivares, causando olhos secos e boca seca. 80% dos doentes com síndrome de boca seca têm sintomas de boca seca. A boca seca pode durar mais de 3 meses e não pode ser aliviada com água potável, e os alimentos secos só podem ser engolidos com água. A boca seca é mais de 3 vezes à noite. Os olhos secos também podem estar presentes por mais de 3 meses, sem outros problemas oculares, mas com uma sensação de areia nos olhos, o que requer o uso diário de colírios. Lesões das glândulas salivares podem causar boca seca, múltiplos dentes, papeira, etc. Olhos secos, uma sensação de corpo estranho e menos lágrimas devido a um ataque às glândulas lacrimais que reduz a produção de mucina pelas glândulas lacrimais, são conhecidos como secura ocular. A síndrome de secura pode existir por si só. Para além dos sintomas dos olhos e da boca, há também dores inexplicáveis nas articulações, gordura ou aumento persistente das glândulas salivares (glândulas parótidas) e o desenvolvimento gradual da cárie dentária ou perda de dentes durante um período de meses ou anos. Podem estar envolvidos órgãos fora da glândula, tais como as vias respiratórias e digestivas, rins, músculos, articulações e vasos sanguíneos, causando uma variedade de manifestações clínicas. Pode também ocorrer noutra doença auto-imune diagnosticada, como o lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide e esclerose sistémica. A primeira é conhecida como síndrome seca primária e a segunda como síndrome seca secundária. O diagnóstico deve ser verificado para defeitos auto-imunes e doenças imunitárias sistémicas sistémicas. Estes doentes queixam-se frequentemente de: boca seca e língua seca. A medicina moderna considera a boca seca como um distúrbio endócrino e uma disfunção autonómica. A medicina tradicional acredita que a inquietação é um mal invisível. As pessoas com deficiência de Yin ou Qi são propensas ao calor deficiente e o calor tende a prejudicar o sistema imunitário do corpo. O sistema imunitário consiste em muitos órgãos, glândulas, proteínas e glóbulos brancos especiais, incluindo hormonas do sistema linfático, tais como o timo e a medula óssea, anticorpos e faculdades mentais. A sua função é combater bactérias, vírus, microrganismos, químicos tóxicos, traumas, fracturas, tumores, etc. e manter o corpo saudável. Fumar e beber álcool, insónia, poluição ambiental e progressão da idade podem todos prejudicar o sistema imunitário. Alguns medicamentos como adrenocorticosteróides, anti-inflamatórios, antidepressivos, sedativos, epinefrina, insulina e antibióticos podem também ter um impacto negativo no sistema imunitário. Além disso, o stress, ansiedade e depressão causados pelo stress relacionado com o trabalho, que reduz o número de glóbulos brancos específicos e a actividade dos linfócitos, pode também afectar o sistema imunitário. Aqueles que sofrem de síndrome da seca devem ter o cuidado de beber muita água e evitar alimentos fritos. Devem também comer mais cenouras, tomar suplementos de vitamina B, evitar lábios secos, evitar ficar acordados até tarde e comer refeições regulares. Para além do tratamento especializado, é aconselhável usar óculos de protecção, manter a sala húmida, usar pasta de dentes com sal e enxaguar a boca após as refeições devido à baixa secreção das glândulas lacrimais, e tratar a periodontite e o bolor oral de forma atempada. O sistema imunitário normal do corpo humano está num estado plano em tempos normais, se com qualquer refeição, quebrará este equilíbrio e afectará o trabalho do sistema imunitário. O sistema imunitário funciona melhor quando uma pessoa está bem alimentada e bem bêbada. O sistema imunitário é um dos oito principais sistemas do corpo humano. Existem dois sistemas imunitários no corpo: um sistema imunitário natural e um sistema imunitário adquirido. O primeiro caracteriza-se pelo facto de não exigir exposição prévia ao patogéneo, e que uma vez que o patogéneo entra no organismo, o sistema imunitário natural é capaz de montar uma resposta imunitária, que basicamente controla o patogéneo e impede a sua propagação no organismo; o sistema imunitário adquirido é um sistema imunitário mais eficaz e preciso, que é capaz de identificar o patogéneo com maior precisão e exercer o seu efeito imunitário de forma mais eficaz, e também ajuda o sistema imunitário natural a controlar a propagação do patogéneo no organismo. o organismo. O sistema imunitário natural desempenha um papel de controlo simples após a entrada de um agente patogénico, o sistema imunitário adquirido, que identifica especificamente o agente patogénico e finalmente o remove. O sistema imunitário depende de duas “armas” principais contra os agentes patogénicos que invadem o corpo: anticorpos e células. Tais anticorpos estão presentes no nosso sangue e soro, bem como nas superfícies mucosas dos pulmões e das passagens nasais do corpo. Quando os linfócitos são activados, são capazes de matar as células tecidulares que estão infectadas com o vírus, que precisa de se replicar nas células. Por outro lado, quase todas as perturbações psicossomáticas típicas têm diferentes graus e aspectos da função imunitária alterada, e muitas perturbações auto-imunes são típicas das perturbações psicossomáticas. O mecanismo de mediação neuroimune é que os estímulos psicossocialmente estressantes, através da via neuroendócrino-imune do sistema, influenciam a melhoria ou enfraquecimento da função do sistema imunitário e, portanto, da função fisiológica do órgão alvo. Os mecanismos de mediação do sistema imunitário são mais complexos e desempenham um papel importante no desenvolvimento do cancro. O stress psicológico crónico pode levar à supressão da função imunológica e causar doenças relacionadas com a função imunológica. Em experiências com animais, nem os estímulos stressantes por si só, nem a inoculação de vírus por si só, causaram doenças, mas a presença simultânea de ambos os factores resultou numa infecção viral bem sucedida. Quando a depressão e a depressão ocorrem em resposta a estímulos mentais intensos que reduzem a capacidade de uma pessoa de lidar com a doença, há um aumento das hormonas estimulantes das adrenais do sangue e das hormonas adrenocorticotrópicas, que suprimem a função normal do sistema imunitário. O sistema imunitário humano é capaz de reconhecer e combater substâncias estranhas, tais como bactérias e vírus que invadem o corpo, pelo que a susceptibilidade do corpo a várias doenças depende em grande parte do bom funcionamento do sistema imunitário. Anteriormente, pensava-se que o sistema imunitário era um sistema auto-regulador e isolado. Pesquisas recentes provaram que o cérebro humano é capaz de influenciar o funcionamento do sistema imunitário. Isto significa que a resistência do corpo a várias doenças será influenciada por emoções mentais. Foi relatado que especialistas na Austrália mediram a função imunológica de 26 sujeitos recentemente viúvos e descobriram que dois meses após o seu luto, a actividade dos linfócitos nos seus corpos era significativamente inferior à de pessoas da mesma idade, sexo e raça, o que indica uma diminuição da imunidade. O sistema imunitário não funciona isoladamente, mas interage com o sistema nervoso de duas formas principais, através de hormonas reguladas pelo cérebro e fibras nervosas associadas às células imunitárias, chamadas redes psiconeais. Imunossupressão devido à elevação de feedback de glicocorticóides no corpo após um estado stressante, e é feita a hipótese de que o eixo hipotalâmico hipófise-adrenal é o mecanismo pelo qual o stress psicológico induz efeitos imunossupressores. Estudos da relação entre alguns estados psicológicos negativos tais como ansiedade, depressão, desapontamento e tristeza e o sistema imunitário mostraram que estes estados estão associados a uma redução do valor acrescentado dos linfócitos, a uma redução da actividade natural das células assassinas e a quantidades alteradas de anticorpos nucleares leucócitos na circulação sanguínea. Além disso, a capacidade de uma pessoa produzir anticorpos para substâncias estranhas correlaciona-se com o grau de ansiedade. A ansiedade excessiva reduz os anticorpos produzidos pelo organismo contra substâncias nocivas. Além disso, existe uma relação entre a duração e a natureza do stress e o grau de alteração imunitária. Quanto maior for a duração do stress, maior é o grau de pessimismo e maior é a diminuição de tipos específicos de linfócitos. O stress psicológico está igualmente associado à actividade de outros sistemas, incluindo o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e o sistema nervoso simpático. A activação destes dois sistemas pode causar um aumento dos níveis de hormonas no sangue, particularmente cortisol, epinefrina e norepinefrina, que estão ligados à função imunitária do corpo. O stress psicológico activa o eixo endócrino simpático-adrenal através da mediação do sistema límbico amígdala, provocando a libertação de catecolaminas e activando o eixo PHA. O sistema imunitário medeia o desenvolvimento de muitas doenças, incluindo o cancro, tanto em termos de susceptibilidade como de estímulos. Mas como é que os mediadores imunitários interagem com os mediadores neurofisiológicos e endócrinos para promover doenças psicossomáticas? A “teoria da rede neuro-imune endócrina” foi proposta, o que sugere que o sistema nervoso actua sobre os órgãos imunitários através de neurotransmissores. As linhas de transmissão através do timo, gânglios linfáticos, medula óssea e baço permitem que a informação chegue aos neurotransmissores dos glóbulos brancos, cujos receptores estão localizados nas células imunitárias, e a força desta transmissão determina a actividade das células imunitárias. Outra via é o sistema hormonal adrenocortical do peptídeo humoral ou pituitário, onde tanto os peptídeos opiáceos endógenos como os não opiáceos têm efeitos imunossupressores e promotores de tumores que podem ser bloqueados por antagonistas específicos da endorfina. O stress psicológico pode prejudicar a função hipotalâmica e causar uma sobreprodução de corticosteróides, o que afecta a função imunológica. A degeneração ou atrofia do timo e do tecido linfóide, a supressão das respostas de anticorpos e uma diminuição da actividade das células gigantes podem ser vistas neste momento. Estas revelam a influência do sistema nervoso central sobre os agentes imunitários através do sistema endócrino. 1) Componentes da rede neuro-imune endócrina (1) Inervação dos tecidos e órgãos imunitários. (2) As células imunitárias secretam neuropeptídeos e hormonas. (3) As células imunes possuem neurotransmissores, neuropeptídeos e receptores hormonais. Receptores de epinefrina, acetilcolina, dopamina e histamina estão presentes na membrana celular imunitária. (4) As células neuronais e endócrinas produzem uma variedade de citocinas. (5) Receptores para uma variedade de citocinas estão presentes nas células neuronais e glial. 2) Interacção da rede neuro-imuno-endócrina (1) Efeitos imunitários e endócrinos do stress. A privação do sono, viuvez e vários estímulos indutores de stress podem levar a uma diminuição da função imunitária do corpo. (2) Os efeitos das mudanças mentais ou de humor sobre a função endócrina e imunitária. Alterações de humor como a solidão, depressão, ansiedade e raiva podem induzir a produção de citocinas com efeitos tóxicos, activando o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, causando a libertação excessiva de glicocorticóides e produzindo efeitos imunossupressores. As doenças auto-imunes comuns incluem o lúpus eritematoso e a artrite reumatóide. Uma vez perturbado o equilíbrio do sistema auto-imune, o sistema imunitário responde demasiado fortemente aos seus próprios antigénios, como alergia ao pólen, asma, etc. A principal função do sistema imunitário é defender contra agentes patogénicos estranhos. O sistema imunitário deve ser capaz de diferenciar entre auto e não auto, e não responder ao que é do próprio corpo. O sistema imunitário do corpo é mantido vivo principalmente através da alimentação. Alguns componentes alimentares podem ajudar a estimular o sistema imunitário e aumentar a imunidade. A ingestão adequada de vários nutrientes é necessária para manter o sistema imunitário forte. Proteína, vitamina C, E, alho, cebola, chá verde, citrinos, limão, tomate, cenoura, espinafre, azeite, vinho tinto, cogumelos e cogumelos são todos ricos em antioxidantes que activam as células imunitárias e equilibram o sistema imunitário. Depois exercício moderado 3-4 vezes por semana durante 30-45 minutos de exercício aeróbico pode impulsionar o sistema imunitário. O ritmo cardíaco (220 – idade) X 60% – 70%, o número resultante, é o intervalo de frequência cardíaca mais apropriado para o exercício. Os trabalhadores ocupados e stressados têm uma função imunitária reduzida e são propensos a doenças. As pessoas com tendência a ter um “elevado desejo de poder” ou uma personalidade “reprimida” reduziram significativamente os anticorpos à primeira linha de defesa nas vias respiratórias e são susceptíveis a infecções respiratórias. As células imunitárias tornam-se mais activas como resultado dos muitos químicos imunitários no corpo, tais como as catecolaminas, que são estimuladas pela alegria. Uma boa noite de sono é boa para a imunidade e, inversamente, leva a um sistema imunitário com um funcionamento inferior. O período entre as 23h00 e as 3h00 é quando os meridianos do corpo correm para o fígado e vesícula biliar do corpo, e a última hora para ir dormir é à 1h00 quando é hora de alimentar o fígado. Os alimentos que abafam a imunidade são ricos em gordura, açúcar, tabaco, álcool, café e drogas. O abuso de antibióticos pode reduzir as hormonas responsáveis pela coordenação do sistema imunitário em alguns doentes. Garantir uma abordagem saudável e científica da vida diária é a melhor forma de as pessoas melhorarem a sua imunidade. O stress pode ter efeitos pouco saudáveis no corpo e na mente, tais como aumento da pressão arterial, atrofia muscular e redução da imunidade. A ideia de utilizar o humor como terapia para reduzir o stress em pacientes psiquiátricos foi posta em prática pelo psicólogo americano Norman Cassins em 1979. As pessoas que estão stressadas ou sobrecarregadas podem recuperar emoções positivas, tais como felicidade, esperança e confiança, sorrindo regularmente. Os imunologistas americanos Polk e Stanley descobriram que quando as pessoas sorriem, são capazes de promover o movimento de células benéficas no corpo, contrariando assim a deficiência imunológica induzida pelo stress. O Dr. Locke da Universidade de Harvard descobriu que os humanos que são incapazes de se adaptar ao ambiente em mudança da sobrevivência, e como resultado, sofrem de stress, sobrecarga mental e outros estados mentais, terão um grande declínio no número de células benéficas nos seus corpos, enquanto que aqueles que conseguem manter um estado de espírito optimista face a circunstâncias adversas, o número de células benéficas nos seus corpos permanece em grande parte inalterado. Experiências na Faculdade de Medicina da Universidade de Ontário no Canadá mostraram que os humanos que vêem filmes humorísticos têm níveis de função imunitária muito mais elevados do que quando estão deprimidos ou calmos. Esta área de investigação está a tornar-se uma parte importante da disciplina de “psico-imunologia”, que visa identificar a interacção entre as emoções humanas e o sistema imunitário. Só sendo relaxado, tratando as pessoas como iguais, sendo de mente aberta, sendo relaxado, sendo inteligente, expandindo o conhecimento, estando bem informado, sendo engraçado, sendo optimista, sendo inclusivo, sendo rápido, e sendo capaz de rapidamente compreender a essência das coisas é que se pode sentir relaxado, divertir-se mesmo em condições adversas, construir uma atitude optimista em relação à vida, e melhorar o sistema imunitário.