Os tumores malignos das células germinativas dos ovários (MOGCT) são um grupo de tumores malignos dos ovários com diferentes características histológicas que surgem das células germinativas primordiais das gónadas embrionárias. Estes incluem tumores celulares assexuados, teratomas imaturos, tumores do saco vitelino, carcinomas embrionários, chorocarcinomas primários e tumores mistos de células germinativas, sendo os três primeiros os mais comuns. A taxa de sobrevivência global de 5 anos de tumores de células germinativas malignas dos ovários aumentou de 20%-30% no passado para 80%-100% no presente, pelo que a forma de tratar os doentes para preservar a sua fertilidade, assegurando ao mesmo tempo a sobrevivência, tornou-se uma grande preocupação para os clínicos. Este artigo revê a lógica do tratamento de preservação da fertilidade para tumores de células germinativas malignas do ovário, a abordagem cirúrgica, a implementação de terapia adjuvante pós-operatória e a recuperação da função ovariana. A cirurgia de preservação da fertilidade em doentes com MOGCT deve ser realizada por ressecção anexa do lado afectado, preservando o útero e o ovário saudável. São necessários mais estudos para confirmar a eficácia da remoção do cisto ovariano por si só. Para doentes com estádio clínico II ou superior, é possível a cirurgia por fases, incluindo maior omento, apendicectomia e dissecção de gânglios linfáticos ou cirurgia citoreductiva tumoral. A maioria dos estudiosos não defende actualmente a biopsia do ovário contralateral, acreditando que as aderências peritoneais e a falência prematura dos ovários podem ocorrer, em última análise, levando à infertilidade. Contudo, cerca de 10% a 20% dos tumores celulares assexuados envolvem ambos os ovários e o seu estadiamento é um guia para tratamento posterior, pelo que a biopsia deve ser realizada mesmo que o ovário contralateral não seja anormal na exploração. Os doentes com útero normal com envolvimento bilateral de ovários no MOGCT podem ser considerados para a remoção de ambos os ovários a fim de preservar o útero se desejarem ter filhos, e depois satisfazer as suas aspirações de fertilidade através de técnicas de reprodução assistida após o tratamento, mas este tratamento envolve técnicas difíceis e questões éticas complexas e raramente é realizado.