O propranolol (nome inglês: propranolol, nome comercial chinês: 心得安) é um medicamento de primeira linha para o tratamento de hemangiomas em bebés e crianças pequenas, e a sua eficácia e segurança foram comprovadas. O medicamento tem efeitos secundários ligeiros e pode ser utilizado isoladamente com segurança. O tratamento teve origem numa descoberta acidental do Dr. Léauté-Labrèze e de outros médicos do Hospital Pediátrico de Bordéus, em França. O relatório mais antigo foi publicado na revista médica mais importante do mundo, o New England Journal of Medicine, NEJM, em junho de 2008, e foi também divulgado no Congresso da Sociedade Internacional para o Estudo de Hemangiomas e Doenças Vasculares (ISSVA), em Boston, sendo considerado uma das descobertas mais significativas na história do tratamento de hemangiomas. Uma das descobertas mais significativas na história do tratamento de hemangiomas. Exame físico pré-medicação: eletrocardiograma (não de rotina), ecografia cardíaca (de rotina) e análises ao sangue (não de rotina). Excluir arritmia, bloqueio de condução grave, doença cardíaca congénita e outras perturbações; excluir bronquite, pneumonia, asma. Contra-indicações: O propranolol, um medicamento tradicional utilizado há décadas, é contraindicado pela sua especificação, incluindo patologia cardíaca (bloqueio da condução), perturbações da sensibilidade das vias respiratórias, dispneia ou outras perturbações pulmonares. Especificação do medicamento: 100 comprimidos/garrafa, 10mg/comprimido; preço 2,5-3,5 dólares/garrafa. Necessita de ser selado e armazenado, válido por 3 anos. Dosagem: 1 ～ 3mg / kg, comumente usado 2mg / kg, dividido em 2 ～ 3 vezes por via oral, recomendado para ser dividido em 2 vezes. Dosagem: 10 ～ 15 minutos após a amamentação, esmague o comprimido, coloque-o em uma colher, dissolva-o em 10mL de água com açúcar ou água com leite (leite em pó) e despeje-o na boca de uma vez. Deve ser administrado duas vezes por dia, com intervalos de 6-8 h. Se o bebé não cooperar e cuspir o medicamento, tente reconstituir a dose. O propranolol deve ser administrado durante o dia após a ingestão de alimentos, pelo menos uma vez de 4 em 4 horas nos bebés com menos de 6 semanas, uma vez de 5 em 5 horas nos bebés com 6 semanas a 4 meses e uma vez de 6 a 8 horas nos bebés com 4 meses. A hipoglicemia pode ser evitada tomando o medicamento depois de comer. A semi-vida plasmática é de 3-6 h após a administração oral de Xanax. Pais: Podem ocorrer diarreia, hipotensão, bradicardia, hipoglicemia, espasmo traqueal e outras complicações após a administração do medicamento. Se a diarreia for grave, o medicamento deve ser interrompido e tomado novamente após adaptação. Se for induzido espasmo traqueal ou brônquico ou asma, o medicamento tem de ser imediatamente interrompido e não pode ser continuado. A hipotensão, a bradicardia e a hipoglicemia não apresentam geralmente sintomas subjectivos e não necessitam de ser tratadas. Outras condições especiais requerem acompanhamento em qualquer altura. A vacinação pode ser efectuada normalmente durante o tratamento. REACÇÕES ADVERSAS: Os efeitos adversos mais comuns incluem hipoglicemia, hipotensão, abrandamento do ritmo cardíaco, diarreia, alterações do sono, ataques de asma, outros como mãos e pés frios, irritabilidade, sudação, obstipação, convulsões, letargia e hipotermia são raros. Geralmente ocorrem no início do tratamento, a maioria não requer tratamento especial ou apenas tratamento sintomático, e pode recuperar após alguns dias sem afetar a continuação do tratamento. Não houve diferença significativa na glicemia, na função hepática e renal e na função tiroideia antes e depois do tratamento. A frequência cardíaca alterou-se muito no primeiro dia após a toma do medicamento, mas a diferença na frequência cardíaca entre 3h e 6h antes e depois da toma do medicamento não foi estatisticamente significativa. A eficácia do propranolol no hemangioma em fase proliferativa em bebés e crianças pequenas é significativamente melhor do que a dos glucocorticóides. A partir do atual efeito terapêutico clínico, juntamente com a análise da avaliação detalhada da segurança e dos efeitos secundários estabelecidos pela utilização do propranolol no tratamento de doenças cardiovasculares em bebés e crianças pequenas nos últimos 40 anos, o propranolol é um medicamento mais seguro e mais conveniente para o tratamento de hemangiomas em bebés e crianças pequenas. Resposta pós-tratamento: 1 semana após a administração oral de propranolol, o tumor começou a desvanecer-se, a encolher e a amolecer. Após 3 meses de tratamento, a maioria dos tumores diminuiu significativamente. Ao fim de um ano, o tumor desapareceu em grande parte, mantendo-se alguma dilatação capilar à superfície. São observadas alterações significativas nas primeiras 8 semanas de tratamento e aos 6 meses de idade, sendo a diminuição da frequência cardíaca >20% um indicador precoce de eficácia. Evolução do tratamento: O efeito do propranolol nos hemangiomas é mais pronunciado na primeira semana, após a qual a taxa de melhoria é lenta e, por vezes, há períodos de estagnação. A razão para este facto pode ser o presumível efeito vasoconstritor inicial, enquanto o efeito do medicamento sobre os marcadores moleculares dos hemangiomas não é clinicamente evidente. No entanto, a terapêutica com o fármaco deve ser continuada durante pelo menos 6 meses, uma vez que a descontinuação prematura pode levar a rebound. Critérios de descontinuação: regressão completa do hemangioma, ou idade superior a 1 ano e fim da fase proliferativa do hemangioma. Método de descontinuação: reduzir para metade o número de vezes nas primeiras 2 semanas, reduzir para metade a dose nas segundas 2 semanas e suspender o medicamento. Observar durante 1 mês, se não houver ressalto, completar a descontinuação do medicamento; se houver ressalto, continuar a tomar o medicamento durante 1 mês ou mais de acordo com o regime original. Estudos adicionais: solução oral de propranolol conveniente para bebés e crianças, fricção tópica de propranolol, mecanismo de ação do propranolol, efeitos adversos a longo prazo (por exemplo, se afecta o desenvolvimento intelectual). Medicamentos tópicos: propranolol moído em pó e misturado com xilitol para aplicação tópica, ou colírio de timolol.