Câncer de bexiga é um dos tumores malignos comuns, e 70-80% deles são cancro superficial da bexiga. Embora a maioria dos tumores da bexiga possam ser curados por ressecção cirúrgica, 50%-70% dos cancros superficiais da bexiga ainda se repetem dentro de 1 ano após a cirurgia, e 60%-90% repetem-se dentro de 3-5 anos. Portanto, a terapia adjuvante tem um papel extremamente importante para pacientes com cancro da bexiga.
Para prevenir a recorrência do cancro superficial da bexiga após TURBT, a terapia de perfusão da bexiga é frequentemente escolhida. Os medicamentos clinicamente disponíveis incluem agentes quimioterápicos, imunomoduladores e citocinas, etc. Hendricksen et al. randomizaram 1000 doentes com SBC na sua maioria com TaG1-2 em 3 grupos diferentes de tratamento de PAV, e o seguimento de 5 anos resultou em apenas 44% de doentes não recorrentes e 88,6% não progredindo, e não houve diferença significativa entre os 3 grupos.
Então, como reduzir a taxa de recorrência pós-operatória dos doentes com cancro da bexiga, como prolongar o tempo de recorrência dos doentes, e como melhorar ainda mais a qualidade de vida dos doentes são questões que merecem ser exploradas em profundidade.
Terapia de perfusão termoquímica é um método que combina terapia térmica com quimioterapia de perfusão. O sistema de termoterapia pode aumentar a temperatura da parede da bexiga para 42-43°C, o que não só pode matar directamente as células tumorais ou desencadear a sua apoptose, como também dilatar os vasos sanguíneos dos tecidos tumorais, aumentar a permeabilidade da membrana dos medicamentos quimioterápicos, aumentar a concentração de medicamentos no citoplasma das células tumorais, e inverter a resistência multi-droga de certos medicamentos quimioterápicos, etc. Num estudo multicêntrico realizado por Witjes et al. pacientes) obteve uma remissão confirmada por biopsia e citologia em 94% dos pacientes tratados com quimioinfusão térmica, e os efeitos adversos foram ligeiros e transitórios. Além disso, o calor tem um forte efeito mortal nas células em fase S, enquanto que os agentes quimioterápicos são eficazes na supressão de células não em fase S. Pode-se ver que a quimioterapia quente pode controlar melhor a recorrência pós-operatória do cancro superficial da bexiga e prevenir a propagação do tumor e metástase.
Por isso, a adição de termoterapia local juntamente com a quimioterapia de instilação da bexiga irá provavelmente desempenhar um papel sinérgico e sinérgico para prevenir eficazmente a recorrência do cancro superficial da bexiga após a TURBT, melhorar ainda mais a qualidade de vida dos pacientes e prolongar a sua sobrevivência.