Qual é o valor da aplicação da ultra-sonografia mamária?

  Com a crescente pressão social e ritmo de vida, a doença da mama tornou-se gradualmente uma doença comum entre as mulheres na China, e a sua incidência tem vindo a aumentar rapidamente nos últimos anos, ocupando o primeiro lugar na incidência de tumores femininos. Com o desenvolvimento extensivo do rastreio mamário e a contínua actualização da tecnologia de diagnóstico por imagem, a taxa de detecção e precisão do diagnóstico das doenças mamárias tem sido continuamente melhorada.  Segundo o relatório de malignidade de 2006 do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças de Xangai, a incidência de cancro da mama entre as mulheres em Xangai aumentou 138% nos últimos 30 anos. O Hospital do Cancro da Universidade de Fudan contou 6.167 casos de cancro da mama de 1990 a 2005, mostrando que 56% eram mulheres na pré-menopausa. Assim, o início precoce e a elevada incidência tornaram-se as características da incidência do cancro da mama em Xangai. Como resultado do aumento da incidência do cancro da mama, haverá um aumento paralelo da taxa de morte por cancro da mama e um aumento da carga médica. Os dados sobre o rastreio do cancro da mama nos Estados Unidos mostram que a taxa de mortalidade por cancro da mama nos Estados Unidos aumentou a uma taxa anual de 0,4% de 1975 a 1990. Contudo, devido ao rastreio generalizado, a taxa de mortalidade por cancro da mama diminuiu a uma taxa de 2,3% por ano de 1990 a 2000. O resultado do tratamento do cancro da mama está intimamente ligado ao diagnóstico precoce e ao tratamento atempado. O rastreio precoce do cancro da mama tem sido classificado internacionalmente como uma medida eficaz de prevenção e controlo para melhorar a sobrevivência dos doentes e reduzir a mortalidade.  O ultra-som tem sido utilizado na detecção de doenças mamárias há mais de 50 anos, sendo que estudiosos estrangeiros como Wild (1951) utilizam ultra-sons de modo A pulsado para detectar tecido mamário e massas mamárias e obter sonogramas individuais de modo B. Na China, a ultra-sonografia em tempo real foi utilizada pela primeira vez na prática clínica nos finais dos anos 70 para realizar exames de ultra-sons de doenças mamárias, como foi relatado pela primeira vez por Xu Guangbo (1979), e em meados e finais dos anos 80, foram utilizadas sondas de alta frequência para diagnosticar doenças mamárias, obtendo melhores resultados. Nos anos 90, a indústria de ultra-sons no país e no estrangeiro relatou um grande número de aplicações de imagens de fluxo de cor no diagnóstico de doenças mamárias (especialmente tumores mamários), o que levou a um desenvolvimento significativo na profundidade e amplitude da investigação sobre o exame ultra-sónico de doenças mamárias.  Inicialmente, a ecografia mamária era geralmente utilizada para dar uma visão superficial da estrutura mamária e para ajudar a identificar as massas císticas e sólidas até certo ponto. No entanto, com o desenvolvimento contínuo da resolução de imagem e da tecnologia de processamento informático, e a aplicação de novas técnicas de ultra-sons, tais como a ultra-sonografia, a elasticidade e o ultra-som tridimensional, o ultra-som pode reflectir cada vez mais as estruturas finas e as lesões microscópicas da mama, e o diagnóstico de doenças mamárias por ultra-sons tornou-se um instrumento de exame de rotina com elevada sensibilidade e especificidade.  O ultra-som é indolor para a paciente, não radioactivo, pode ser repetido por curtos períodos de tempo e é adequado para qualquer idade e em qualquer altura da vida de uma mulher, incluindo gravidez e lactação. Não é necessária nenhuma preparação especial antes do exame e é simples de realizar, sem pontos cegos. Além disso, devido à localização superficial do peito, a ecografia tem boa resolução dos tecidos moles e pode mostrar claramente as várias camadas do peito e da parede torácica, permitindo determinar a localização anatómica e o nível da lesão, identificando os nódulos mamários e os nódulos da parede torácica, e encontrando pequenos nódulos dentro do peito de alguns milímetros. O ultra-som mede o tamanho do caroço mamário, mostra a estrutura interna do caroço, determina a natureza física do caroço (cístico, sólido ou misto cístico-sólido) e compreende a infiltração do tecido circundante pelo tumor mamário. Com base na apresentação ultrassonográfica, combinada com as características do sinal de fluxo sanguíneo, ajuda a identificar melhor a natureza benigna e maligna do tumor mamário. A citologia guiada por ultra-sons ou a biopsia por aspiração com agulha grossa, bem como o tratamento é realizado selectivamente para tumores mamários que não podem ser identificados.  Em resumo, o exame ultra-sónico tem as vantagens de ser não invasivo, simples e fácil de realizar em comparação com alguns outros métodos de exame auxiliares, e também permite uma observação dinâmica e uma elevada taxa de conformidade diagnóstica clínica. No entanto, a ultra-sonografia mamária tem limitações como a dependência do operador, factores subjectivos e lesões ocultas.