O Professor Shi Zaixiang é o mentor do terceiro lote do famoso estudo do professor aprendiz de medicina chinesa. Tenho acompanhado as consultas de Shi, e em muitos casos difíceis nos departamentos de medicina ocidental, tais como a febre persistente pós-operatória, o uso de ervas medicinais chinesas pode reduzir rapidamente a febre e aliviar os sintomas relacionados. Isto tem demonstrado as vantagens únicas da medicina tradicional, o que convenceu os colegas médicos ocidentais. A paciente, Zhang Huiliang, sexo feminino, 77 anos de idade, caso número 1113067, foi admitida no nosso departamento de neurocirurgia a 13 de Abril de 2004 devido a 4 anos de perda de visão, 2 anos de congestão nasal, dor de cabeça e dor na pálpebra direita. Li Ge, Departamento de Cardiologia Integrativa, Hospital da Amizade China-Japão Exame físico: consciência clara, danos nos 1°, 2°, 5°, 6°, 7° e 8° nervos cranianos, defeitos do campo visual em ambos os olhos, surdez neurológica no lado esquerdo, danos no rapto do olho esquerdo, cegueira total e diminuição da visão no lado direito. Investigações acessórias: TAC e ressonância magnética da cabeça mostraram o acordeoma da encosta. A 22 de Abril, foi realizada uma abordagem de inversão do maxilar esquerdo sob anestesia geral para remover o acordeoma na zona da encosta. No 5º dia pós-operatório, ou seja, 27 de Abril, desenvolveu uma febre com uma temperatura superior a 38°C. Testes laboratoriais: cultura da saliva em 8 de Maio: Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), vancomicina sensível; cultura de esfregaço faríngeo em 21 de Maio: MRSA; cultura de secreção nasal em 30 de Maio: MRSA; contagem de sangue de rotina em 8 de Maio: WBC 4,58×109/L, N77,1%; L15,3%; HCT 26,8%; Hb94g/L. Plano de tratamento da medicina ocidental: várias vezes mudança de antibióticos, tais como ceftriaxona sódica (Rochefort), fluconazol (Dafukang), etc., os resultados não foram bons, em 26 de Maio a consulta de otorrinolaringologia encontrou uma pequena cavidade de pus na narina esquerda, começou a realizar uma lavagem nasal 3-4 vezes/dia. A 25 de Maio, foi-lhe administrada Vancomycin 0,5g Q8h e parou a 2 de Junho. A temperatura corporal não baixou. A 2 de Junho, foi consultado por Shi Zaixiang, Director do Departamento de Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Resumo da quarta consulta: febre durante mais de um mês, temperatura corporal acima de 38℃, sudação, frio, tonturas, desconforto no epigástrio, pêlo amarelado, pulso de cordel. Diagnóstico da medicina tradicional chinesa: febre. Eu dei Dazhai Hu Tang com adição e redução. Prescrição inicial: Chai Hu 15g, Scutellaria baicalensis 15g, Citrus aurantium 12g, Radix Panax notoginseng 10g, Radix Paeonia lactiflora 12g, Radix jujube 10g, Radix ginger 10g, Radix rhubarb 6g, Radix chuanlian 6g, Radix guadua 15g. No terceiro dia após a prescrição, ou seja, a partir de 4 de Junho, a temperatura corporal desceu abaixo de 37℃ e os sintomas melhoraram significativamente. Desde então, a temperatura corporal tem sido mantida no intervalo normal. Na segunda consulta, a 10 de Junho, foi dada prescrição: Chai Hu 10g, Radix Astragali 10g, Cornu Cervi Pantotrichum 10g, Sheng Ma 10g, Zhi Mu 12g, Radix Platycodon 6g, Gypsum 30g, Huai Niu Knee 6g, Sheng Di 10g e Tian Mai Dong 10g cada, para consolidar a eficácia. Metronidazol (Metotrexato) 250ml, gotejamento intravenoso, Bid e Allicin 90mg, adicionados a 5%; injecção de glucose, gotejamento intravenoso, Qd, foram aplicados ao mesmo tempo a 2 de Junho, até 15 de Junho, quando a droga foi descontinuada e o paciente teve alta. Discussão: No final dos anos 40, quando a penicilina foi aplicada para tratar infecções estafilocócicas pouco tempo depois, surgiu o Staphylococcus aureus resistente a drogas e os estafilococos estafilocócicos estafilocócicos resistentes a drogas. A primeira penicilina semi-sintética estável, chamada meticilina, foi desenvolvida em 1960 e foi utilizada clinicamente para superar bactérias resistentes. Infelizmente, em 1961, surgiu o Staphylococcus aureus resistente à meticilina chamado MRSA (Staphylococcusaureus resistente à meticilina), e desde então tem aumentado gradualmente na prevalência em muitos países em todo o mundo. no início da década de 1980, o MRSA aumentou novamente na prevalência e aumentou dramaticamente nos EUA, Canadá, Austrália, Reino Unido e países europeus. MRSA é normalmente encontrado na pele, nariz, orelhas e genitais femininos externos e não requer normalmente tratamento naqueles que não apresentam sintomas. O MRSA é encontrado e espalhado principalmente em hospitais e lares, não através de transmissão por via aérea, mas através do contacto entre o pessoal e o paciente. É transmitida não por via aérea mas através do contacto entre profissionais de saúde e pacientes, contacto paciente a paciente, especialmente contacto de mãos, e contacto com equipamento de inserção de pele. As infecções por MRSA são geralmente longas, dispendiosas, difíceis de erradicar e ameaçadoras para a vida. Como MRSA é um organismo multirresistente, a escolha de antibióticos para doentes infectados é extremamente limitada [2.3.4]. MRSA é resistente a antibióticos de penicilina, cefalosporinas de primeira, segunda e terceira gerações, e antibióticos macrolídeos, como demonstrado em testes in vitro de sensibilidade aos medicamentos. A resistência aos aminoglicosídeos, quinolonas e tylenol excedeu 70%;. Os únicos antibióticos sensíveis são a vancomicina e a rifampicina [1, 5]. Os doentes com MRSA têm as seguintes características: ① idade avançada; ② a maioria tem condições médicas subjacentes como diabetes, deficiência de granulócitos, cancro do pulmão, etc.; ③ alguns foram tratados com ventilação mecânica; ② a maioria tem um historial de utilização de medicamentos antimicrobianos de largo espectro; e ⑤ uma maior proporção de infecções nosocomiais e estão mais gravemente doentes. Portanto, a possibilidade de infecção por MRSA deve ser considerada nestes doentes (especialmente em infecções nosocomiais), especialmente se o tratamento com antibióticos anti-Gram-negativos de largo espectro falhou, e a vancomicina deve ser utilizada [6]. Foram também identificadas nos últimos anos estirpes de MRSA resistentes à vancomicina [7,8]. Neste caso, o paciente esteve 35 dias pós-operatório com febre, arrepios, tonturas, suor e pulso severo. Os testes bacteriológicos confirmaram o diagnóstico de infecção por MRSA. Os antimicrobianos convencionais eram ineficazes. A vancomicina foi administrada durante 8 dias, sem efeito significativo. Presumiu-se que era uma estirpe de MRSA resistente à vancomicina. Após a mudança para a medicina chinesa Da Chai Hu Tang e a utilização de metotrexato e alicina (para prevenir infecções anaeróbias e micobacterianas combinadas), a temperatura corporal normalizou-se e os sintomas melhoraram. Da Chai Hu Tang é uma fórmula para o tratamento das desordens pivotal Shao Yang e do calor interno Yang Ming, que tem o efeito de aliviar o calor, aliviar os sólidos, remover a irritação e parar o vómito. Na prática clínica, esta fórmula é eficaz no tratamento de doenças de Shao Yang com entrada de calor no interior ou com o aprisionamento de calor no estômago e intestinos. As ervas principais de Da Chai Hu Tang são Chai Hu e Da Huang. Chai Hu é pungente e frio, e entra no meridiano Shao Yang para libertar qi, elevar Yang Qi e dispersar o mal; Da Huang é amargo e frio e entra no meridiano Yang Ming para ventilar o calor dos órgãos internos, revigorar o sangue e desintoxicar o corpo, e expulsar o mal. Os dois, um na superfície e outro no interior, um no topo e um na base, combinam-se para tratar a doença de Shao Yang Yang Ming, que é exactamente o que é. Portanto, a desarmonia entre o exterior e o interior e a desordem de elevação são as principais indicações para a utilização de Da Chai Hu Tang. Se também houver desconforto no abdómen superior e um revestimento amarelado, tal como obstrução do calor húmido, adicionar Xiao Shi Che Tang à fórmula para limpar o calor e a humidade para alargar o peito. Como era uma mulher idosa com febre pós-operatória durante um mês, era inevitável que tanto Qi como Yin fossem deficientes, por isso foi-lhe dada a fórmula combinada de Shengqi Tang e Yu Niu Decoction. Este caso é um problema mundial enfrentado pela medicina moderna na era dos antibióticos – infecção por bactérias resistentes aos medicamentos de largo espectro. A medicina ocidental não tem fármacos disponíveis e está no fim da sua vida útil. A teoria médica tradicional pode compensar as suas deficiências utilizando o tratamento baseado em provas de MTC, o que é milagroso na sua simplicidade e faz sobressair o encanto da MTC.