A maioria dos nódulos nas mulheres na pré-menopausa são benignos. No entanto, um nódulo não isolado na mama deve ser diagnosticado imediatamente, e 50% dos nódulos em mulheres pós-menopáusicas que não utilizaram terapia de substituição de estrogénios são benignos e 50% são malignos. No caso dos nódulos mamários benignos, algumas doentes pensam que podem ignorá-los e que o único mal é que podem perder a oportunidade de detetar o cancro. Na nossa clínica, utilizamos a medicina chinesa para tratar os tumores benignos da mama com boa eficácia. No caso de pequenos nódulos mamários benignos, alguns podem ser deixados sem tratamento, mas é importante fazer um auto-exame atempado e pedir ao médico para verificar os nódulos, a fim de detetar atempadamente quaisquer alterações. Os abcessos ou nódulos mamários provocados por uma inflamação aguda devem ser tratados com antibióticos ou drenados atempadamente. A mama contém 15-20 lóbulos glandulares, cada um dos quais dividido em muitos lóbulos. Cada lóbulo glandular tem um ducto separado (ducto do leite), que está disposto num padrão radial com o mamilo no centro dos lóbulos e dos ductos. As glândulas mamárias são os órgãos-alvo de muitas glândulas endócrinas e variam consoante o ciclo menstrual. As glândulas fibróides são comuns nas estudantes universitárias e são duras, lisas, bem definidas, móveis e com potencial de malignidade. Uma vez detectados, devem ser removidos cirurgicamente, mas são propensos a recorrência. A doença crónica da mama é descrita a seguir. Visão geral e sintomas da massa mamária A doença, também conhecida como hiperplasia cística crónica da mama, é uma hiperplasia benigna desordenada do sistema endócrino, associada a anomalias no metabolismo das hormonas sexuais, especialmente ao desequilíbrio na proporção de estrogénio e progesterona. É facilmente confundida com o cancro da mama. A manifestação clínica proeminente é o inchaço da mama, a dor e os nódulos, a dor da maioria dos doentes está relacionada com o ciclo menstrual, muitas vezes a dor agrava-se 3 a 5 dias antes da menstruação e depois alivia ou desaparece após o início da menstruação e, por vezes, a dor está presente durante todo o ciclo menstrual e a doença tem uma longa duração. O exame pode revelar hiperplasia difusa numa ou em ambas as mamas, que pode estar confinada a uma parte da mama ou dispersa por toda a mama. Os nódulos são granulares, nodulares ou lamelares, de tamanho variável, resistentes mas não duros, móveis, sensíveis, mal demarcados dos tecidos circundantes e os gânglios linfáticos na fossa glandular não são grandes. Algumas doentes podem apresentar corrimento mamilar. Classificação dos nódulos mamários A maioria dos nódulos que afectam as mulheres na pré-menopausa são a hiperplasia quística e o fibroadenoma da mama, que se formam principalmente devido a flutuações hormonais. A hiperplasia quística está cheia de líquido, pelo que é macia ao toque e desliza sob a pele. O fibroadenoma é causado pela proliferação de tecidos conjuntivos, tem uma fronteira clara com os tecidos circundantes, é livre de se mover e tem uma textura dura, mas não é tão duro como uma pedra. Os papilomas ductais grandes do mamilo caracterizam-se por um corrimento mamilar (sanguinolento) e os nódulos são geralmente pequenos e moles, enquanto os nódulos cancerosos têm uma textura dura, semelhante a uma pedra, e são imóveis, com aderências à área circundante. Os restantes nódulos da mama podem ser simplesmente núcleos exagerados, mas são nitidamente diferentes do tecido circundante. Os médicos designam-nos frequentemente por “fibroadenopatia”. É importante consultar o seu médico assim que notar um novo nódulo no seu peito. Este é normalmente diagnosticado através de uma ecografia a cores ou de uma mamografia. Procedimento cirúrgico A linha de incisão é desenhada na linha do sulco axilar com cerca de 2-3 mm de comprimento para desenhar o âmbito dos seios paratesticulares que precisam de ser excisados. Injeção de líquido tumescente de anestesia local nos seios paratesticulares para tornar a pele inchada, utilização de um tubo de sucção de orifício unilateral ligado a um instrumento de pressão negativa a -0,9 kpa de pressão para raspar e aspirar os tecidos paratesticulares da mama para tornar o âmbito de marcação plano. Se o mamilo e a aréola forem mais evidentes, a doente pede para os retirar e usar um top elástico apertado para os modelar no prazo de duas semanas após a operação. Princípio de prevenção e tratamento Não existe um método exato e eficaz de prevenção e tratamento. Trata-se sobretudo de um tratamento sintomático. A aplicação de terapia androgénica pode reduzir a dor, mas não deve ser utilizada de forma rotineira, para não perturbar ainda mais o equilíbrio das hormonas no corpo do doente. 5% de iodeto de potássio por via oral pode aliviar a dor, e os medicamentos adjuvantes normalmente utilizados, como a vitamina E, glutamina. A escolha do sutiã correto para apoiar os seios pode ajudar o tratamento. Um exame patológico rápido da biopsia pode determinar a natureza da lesão. Técnicas como a mamografia de placa seca ou a fotografia de infravermelhos também podem ajudar a confirmar o diagnóstico clínico e a formular um plano de tratamento. Se a doente tiver antecedentes familiares de cancro da mama ou se a biopsia revelar uma hiperplasia epitelial bacteriana ativa, deve ser realizada uma mastectomia unilateral. Não é fácil distinguir se o nódulo mamário é benigno ou maligno, tendo em conta os sintomas benignos e malignos, a morfologia, o tamanho, a densidade e os limites. No entanto, a base de diagnóstico fornecida pelos raios infravermelhos e pela película de molibdénio de raios X pode ser utilizada para fazer um diagnóstico correto. Em primeiro lugar, a partir da morfologia: as alterações benignas são mais regulares, redondas, ovais, escamosas, nodulares, semelhantes a cordões, etc., a borda é mais clara, a maior parte do bilateral, mais de uma massa, alterações malignas, a maior parte do bloco irregular, a borda é borrada, a superfície da massa é mais irregular, a maior parte do unilateral uma massa é mais comum. Do ponto de vista da textura: as alterações benignas são duras, e a maioria delas torna-se dura antes do início da menstruação; as alterações malignas são tão duras quanto a pedra e não têm nada a ver com isso. Do ponto de vista da mobilidade: as lesões benignas têm maior mobilidade, sem adesão com outros tecidos, como fibroadenoma, hiperplasia, etc., as lesões malignas estão frequentemente associadas à adesão e à menor mobilidade. A partir da superfície da pele, análise do mamilo: a maioria das lesões benignas não tem alterações na pele, nenhuma inversão do mamilo (exceto inversão congênita do mamilo), alguns pacientes têm secreção no mamilo, a secreção é principalmente aquosa e leitosa, como hiperplasia cística, plasmaférese, nódulos malignos, há celulite e alterações semelhantes a covinhas ao redor da pele, invaginação do mamilo (exceto inversão congênita do mamilo), e a secreção do mamilo é principalmente aquosa e amarelada, transbordamento serosanguíneo, etc. Do ponto de vista da velocidade de crescimento: a mudança benigna cresce lentamente, e o curso da doença varia de um ano a vários anos, enquanto a mudança maligna cresce rapidamente, e o crescimento pode ser tão grande quanto o tamanho de um punho em poucos meses.