O cancro do colo do útero é uma das doenças malignas mais comuns em ginecologia.
A nível mundial, mais de 200.000 mulheres morrem anualmente de cancro do colo do útero, o que faz dela a segunda malignidade mais comum a seguir ao cancro da mama. Nos países em desenvolvimento, o cancro do colo do útero está no topo da lista. Algumas informações mostram que 131.500 novos casos são detectados todos os anos na China, com mais casos nas zonas rurais do que nas cidades, e mais nas zonas montanhosas do que nas planícies, com a maior taxa de mortalidade em Shanxi e a mais baixa no Tibete. A taxa de mortalidade excede 15/100.000 em seis províncias e regiões, incluindo Shanxi, Mongólia Interior, Shaanxi, Hubei, Hunan e Xinjiang
Onde estão as regiões com a maior incidência de cancro do colo do útero? E onde está o mais baixo? Qual é a taxa de incidência na China?
A nível mundial, a região com maior incidência de cancro do colo do útero é a Colômbia e a mais baixa é Israel. O nosso país encontra-se na região de alta incidência.
Porque é que a incidência do cancro do colo do útero diminuiu significativamente nos países desenvolvidos?
A incidência de cancro cervical é significativamente mais baixa nos países desenvolvidos porque o diagnóstico e tratamento precoce de lesões cervicais pré-cancerosas está ampla e universalmente disponível. Em contraste, o diagnóstico precoce ainda não está generalizado nos países em desenvolvimento, e quando os sintomas estão presentes, 80% dos pacientes têm cancro invasivo, e há uma tendência para pacientes mais jovens. Devido a razões económicas e outras de cativeiro, as pessoas nos países em desenvolvimento não são capazes de reconhecer a importância do diagnóstico e tratamento precoce das lesões pré-cancerosas cervicais, enquanto que a emancipação da mente e o comportamento permissivo conduziram a uma tendência para o cancro cervical mais jovem. Além disso, como as lesões cervicais pré-cancerosas não mostram quaisquer alterações sob observação visual, mesmo ao ponto de aparecerem como um colo do útero liso, no momento em que alterações patológicas como a erosão cervical são observadas sob observação visual, trata-se já de um cancro invasivo. É por isso que os controlos ginecológicos regulares e o tratamento atempado são tão importantes.
Quais são as causas do cancro do colo do útero?
1. casamento precoce, parto prematuro e nascimentos múltiplos.
A taxa de prevalência é 3,9 vezes mais elevada antes dos 17 anos do que depois dos 18. A idade do primeiro nascimento é 3,2 vezes mais elevada antes dos 18 do que depois; o número de nascimentos é 2 vezes mais elevado do que o de menos de 3 nascimentos.
2. factores da vida sexual.
A vida sexual é demasiado frequente, a vida sexual não é higiénica, as brácteas penianas dos homens são demasiado longas devido à acumulação de escamas dentro da estimulação de substâncias cancerígenas, etc.
3, erosão cervical.
As pessoas com erosão cervical são significativamente mais susceptíveis de sofrer de cancro do colo do útero do que aquelas com colo do útero liso.
4. outros factores.
(1) Infecção viral
A infecção por HPV e as verrugas subclínicas têm o potencial de se tornarem malignas.
O Herpes Simplex Virus II (HSV II) pode aumentar o risco de CIN em duas vezes e de cancro in situ em oito vezes.
Outras infecções relacionadas são a clamídia e o citomegalovírus humano (HCMV).
(2) Desordens de secreção de estrogénio e
(3) Anormalidades metabólicas
Quais são os sintomas clínicos do cancro do colo do útero?
Na fase inicial, é frequentemente assintomática e não distinta da cervicite crónica, e por vezes até lisa, especialmente em mulheres idosas com colo atrofiado. Uma vez que os sintomas aparecem, manifestam-se principalmente da seguinte forma
1. hemorragia vaginal: Os doentes mais jovens mostram frequentemente hemorragias de contacto, que ocorrem durante as relações sexuais, exames ginecológicos e após movimentos intestinais. A quantidade de hemorragia pode ser maior ou menor, dependendo do tamanho da lesão e da invasão dos vasos sanguíneos no interstício. A hemorragia precoce é pequena, enquanto as lesões mais avançadas mostram hemorragia intensa, que pode causar hemorragia fatal se invadirem os vasos sanguíneos maiores. Os doentes mais jovens podem também apresentar períodos prolongados, ciclos encurtados e fluxo menstrual aumentado. Os doentes mais velhos queixam-se frequentemente de hemorragia vaginal irregular após a menopausa.
2. corrimento vaginal: As pacientes queixam-se frequentemente de um aumento do corrimento vaginal, que é branco ou ensanguentado, fino como a água ou o arroz, e tem um odor a peixe. Numa fase avançada, devido à ruptura dos tecidos cancerígenos, necrose dos tecidos e infecção secundária, uma grande quantidade de leucorreia purulenta ou com cheiro a rice é libertada.
Sintomas de cancro avançado: Quando as lesões se propagam aos tecidos pélvicos circundantes, os doentes queixam-se frequentemente de micção frequente, micção urgente, inchaço anal, obstipação, falta de ar, inchaço e dor nos membros inferiores, etc. Em casos graves, pode levar a obstrução ureteral, hidronefrose e finalmente uremia. No final da doença, os doentes podem apresentar sinais de caquexia, tais como emaciação, anemia, febre e falha geral.
4. no momento do exame, o cancro do colo do útero na fase inicial não tem lesões locais óbvias e o colo do útero é liso ou ligeiramente assimétrico, o que é muito difícil de distinguir da erosão cervical geral. Numa fase tardia, devido à necrose e ao derrame de tecidos cancerosos, formam-se úlceras afundadas e todo o colo do útero é por vezes substituído por uma cavidade oca coberta por tecidos necróticos castanhos-acinzentados e malodoros.
Cancro do colo do útero