>br /> Quando se trata de tratamento cirúrgico da diabetes, muitos pacientes pensam na opção de tratamento de ponta – transplante de células de ilhotas. De facto, para além desta modalidade clínica universalmente indisponível, existe um procedimento cirúrgico surpreendente que pode tratar alguns pacientes com diabetes tipo 2 – cirurgia metabólica.
O que é a cirurgia metabólica?
Primeiro de tudo, precisamos de compreender que a obesidade pode causar uma variedade de doenças metabólicas (tais como: hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, doença coronária, fígado gordo, síndrome da apneia do sono, hiperuricemia, danos nas articulações que suportam peso, síndrome do ovário policístico e algumas outras doenças metabólicas). Uma vez que a cirurgia não trata a diabetes tipo 2 causada apenas pela obesidade, é chamada cirurgia metabólica.
A cirurgia metabólica está dividida em 2 tipos.
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1. Gastrrectomia da manga.
Como na figura acima: remoção da maior curvatura do estômago
>br />Embora a cirurgia pareça assustadora, mas não temos de nos preocupar, a cirurgia pode inibir a secreção da hormona da fome, ajustar para baixo o ponto de ajuste do peso do corpo humano, limitar a ingestão de alimentos sólidos, ajustar a endócrina, alterar a microflora.
O efeito é que o paciente não terá fome, enquanto que a rápida perda de peso não causará cetoacidose, ao mesmo tempo, não afecta a absorção do paciente. Esta cirurgia pode tratar eficazmente a hiperinsulinemia induzida pela obesidade com pacientes diabéticos do tipo 2 com função de ilhotas pancreáticas relativamente intactas.
2. Cirurgia de bypass gástrico.
O diagrama é mostrado
A parte cinzenta não está sobre a comida, a cirurgia esvazia mais de 100cm de intestino delgado. Esta cirurgia modifica a estrutura do estômago, e a maioria dos estudiosos acredita que o seu mecanismo é controlar a ingestão de alimentos enquanto reduz a absorção no intestino delgado, para além de promover a secreção de hormonas como o peptídeo 1 tipo glucagon (GLP-1). Esta última estimula a secreção e regeneração das ilhotas, tornando assim este procedimento cirúrgico mais eficaz na melhoria da diabetes tipo 2.
>br />Os resultados de um estudo constataram que a cirurgia pode resultar numa remissão completa em 70% a 80% dos casos de diabetes mellitus tipo 2 que satisfazem as indicações para cirurgia.
Remissão completa aqui é estritamente definida, o que significa que não são necessários medicamentos que diminuam o glucose-baixo após a cirurgia, e a glicemia pode ser controlada apenas por dieta e exercício físico, com hemoglobina glicosilada <6,5%, glicemia em jejum <5,6mmol/L, e glicemia pós-prandial de 2 horas <7,8mmol/L, e precisa de ser mantida por mais de 1 ano.
Idade: Os doentes com diabetes que não estejam completamente desenvolvidos ou com mais de 65 anos de idade não podem ser submetidos ao procedimento.
1.Body índice de massa (IMC) e função de ilhotas: O IMC, também chamado índice de massa corporal, é um indicador utilizado para definir “obesidade” em medicina, e é também um importante indicador de referência para a cirurgia da diabetes.
2. A função da ilhota está relativamente intacta: Geralmente, o IMC deste grupo de pessoas é superior a 32,5. O elevado peso corporal leva apenas à resistência à insulina, o que torna o açúcar no sangue demasiado elevado. Neste tipo de pacientes, o açúcar no sangue pode ser normalizado através da redução do peso. Se estes pacientes precisarem de ser tratados cirurgicamente, será escolhida a cirurgia de gastrectomia de manga.
3. Função da célula beta de ilhotas superior a 1/2 do valor normal: Uma vez que os danos nas ilhotas não são muito graves, provocarão uma perda de peso. Se o IMC for superior a 27,5, é possível controlar o açúcar no sangue através de cirurgia de bypass gástrico. Alguns pacientes podem aliviar completamente a diabetes.
4. A função das células beta das ilhotas é inferior a 1/2 do valor normal: Devido aos graves danos na função da ilhota pancreática, esta provocará uma perda de peso significativa ou um desperdício. Tais pacientes não podem controlar o seu açúcar no sangue pela sua própria função de ilhota, pelo que se recomenda que sejam tratados de forma conservadora. O açúcar no sangue é controlado através de medicação ou (e) injecções de insulina.
Os resultados deste procedimento têm de ser apoiados pela função de ilhotas do paciente. Se o pâncreas não tem qualquer “capacidade de autocuidado”, não faz sentido operar.
É porque só controlando estritamente as indicações para cirurgia é que o paciente pode obter um bom resultado de tratamento. Aos olhos dos médicos, a cirurgia visa melhorar e melhorar a qualidade de vida, e se a avaliação prevê que o paciente não alcançará os resultados esperados, tal cirurgia pode muito bem não ser feita.