Muitos pacientes na clínica interpretam mal as palavras “lesão” e “possível”, por isso hoje vou explicar a terminologia. Lesão = cancro? Muitas pessoas vêm à clínica e dizem-me que quando vêem a palavra “lesão” no relatório, os seus pés ficam fracos e não conseguem dormir à noite. “Doutor, será que tenho cancro?” Por vezes rio e choro quando vejo a palavra “lesão” e “será que mais tarde se transformará em cancro”. Aparentemente, isto é um mal-entendido causado pelos diferentes sistemas linguísticos utilizados pelo público em geral e pelos médicos, o que os impossibilita de comunicar sem problemas. Qual é exactamente o termo médico “lesão”? Uma lesão é a abreviatura de uma alteração patológica, uma alteração nos tecidos ou células causada por uma doença. O conceito é muito amplo e pode ser causado por doenças benignas ou malignas, e as alterações podem ser reversíveis ou irreversíveis. Em suma, constipações e cancros são ambas lesões, apenas diferentes na sua natureza. O termo “lesão” em si mesmo é uma descrição neutra e objectiva. Uma lesão não é necessariamente uma lesão cancerígena, mas uma lesão cancerígena é sempre uma lesão. Um tipo especial de lesão: lesão pré-cancerosa Quando se vê a palavra “pré-cancerosa”, é provável que se comece novamente a rotulá-la. Vejamos primeiro a sua definição: a fase intermédia do tecido normal ao cancro é chamada lesão pré-cancerosa. A ocorrência de tumores malignos é um processo gradual. Algumas doenças benignas em certos órgãos do corpo são propensas a proliferação de células anormais e têm tendência a mudar malignamente, e estas proliferações anormais com tendência a tornarem-se cancerosas são chamadas lesões pré-cancerosas. Note-se que as lesões pré-cancerosas não são directamente iguais ao cancro, nem dizem que se desenvolverão definitivamente em cancro. Embora possa parecer que existe apenas um passo das lesões pré-cancerosas ao cancro, este passo pode não ser cruzado durante uma vida inteira. Apenas se mantém na fase pré-cancerosa, que é diferente do cancro, e é tratada de forma completamente diferente do cancro. No caso do crescimento da mama, apenas os crescimentos anormais e atípicos se enquadram na categoria de lesões pré-cancerosas. A maior parte da hiperplasia é ainda uma lesão comum. A palavra “possível” no relatório “Doutor, veja! Foi-me dado um provável fibroadenoma e uma possível hiperplasia lobular, isso não é suficientemente bom? A palavra “possível” aparece no final de qualquer relatório de teste auxiliar, e não é um sinal de que o médico não é suficientemente bom para determinar a doença, mas sim um sinal de que o médico relator é rigoroso e profissional. Deixe-me elaborar: qualquer teste auxiliar utiliza certos princípios de imagem para comparar imagens de doenças patologicamente comprovadas para fazer uma previsão da doença. Mas mesmo os testes mais sofisticados só podem obter o diagnóstico o mais próximo possível de 100% de correcção, mas nunca 100%. Existe apenas um “padrão de ouro” aceite para o diagnóstico final da doença: o diagnóstico patológico. Este é um diagnóstico de doença feito por observação microscópica da estrutura dos tecidos e das características das lesões celulares. É mais objectivo e preciso do que o diagnóstico clínico baseado na história, sintomas e sinais, bem como o diagnóstico feito utilizando vários tipos de imagem, e é considerado como um diagnóstico de natureza declarativa. Por esta razão, os patologistas são também conhecidos como “médicos médicos”. Todos os clínicos e médicos imagiologistas reconhecem de forma única as descobertas do patologista. Agora compreende. A única forma de estar 100% seguro de uma doença é obter patologia através de biopsia cirúrgica, mas a maioria das doenças podem ser diagnosticadas 9 em cada 10 vezes sem cirurgia e a partir de testes auxiliares. Por exemplo, do ponto de vista médico, estritamente falando, o médico deve dizer “está constipado”, mesmo que tenha febre, corrimento nasal e espirros que não podem ser mais como uma constipação, mas não há patologia para confirmar o diagnóstico. Não precisa realmente de ter um pedaço de tecido cortado para uma doença tão pequena, pois não? Por isso, não se prenda à palavra “possível” quando estiver à procura de um diagnóstico tão desnecessário. Se existe uma doença que precisa de ser diagnosticada por patologia, tenho a certeza que o seu médico será muito responsável em lhe dizer.