A terapia trombolítica para o enfarte cerebral é considerada quando o paciente foi internado no hospital e foi identificado como tendo um enfarte cerebral dentro de 4 horas e meia após o seu início, ou em alguns casos até 6 horas. A terapia trombolítica é a administração de alteplase ou uroquinase intravenosa. A alteplase é calculada de acordo com o peso do paciente, e a coagulação e os sinais vitais devem ser monitorizados. Alguns hospitais não têm alteplase, mas podem considerar dar ao paciente uroquinase por via intravenosa, que é aproximadamente 100 unidades de uroquinase em soro fisiológico, e dar ao paciente doses intravenosas temporárias. Se a trombólise não for bem sucedida em hospitais individuais, também pode ser considerada a extracção cirúrgica ou o arrancamento da embolia. Há uma série de tratamentos disponíveis para o enfarte cerebral, e juntamente com a trombólise, os pacientes devem também receber tratamento sintomático com medicamentos para melhorar a circulação colateral, procurar radicais livres de oxigénio, e protecção do cérebro.