Os doentes com enfarte cerebral agudo devem ser submetidos a trombólise intravenosa se não houver contra-indicações à trombólise dentro do período de tempo de 4,5 horas. As directrizes para a trombólise intravenosa afirmam claramente que a trombólise intravenosa não deve ser atrasada nos doentes por qualquer razão, desde que haja uma indicação de trombólise intravenosa. A trombólise intravenosa é o meio mais eficaz de restaurar um reperfusão cerebrovascular eficaz, salvando um grande número de células de tecido cerebral e maximizando a função neurológica do paciente. Contudo, se um paciente tiver contra-indicações à trombólise IV, tais como exceder a janela temporal, sintomas de défice neurológico que possam ser causados por epilepsia, cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses, traumatismo craniano grave, tendências a sangramento significativo, diminuição das plaquetas, morte por grande enfarte cerebral, etc.