A elevação dos marcadores tumorais não pode ser utilizada como critério de diagnóstico de tumores apenas. A sua importância reside na observação dinâmica do seu padrão de mudança como referência para determinar a eficácia do tratamento e monitorizar a condição. 1. antigénio carcinoembriónico (CEA): O antigénio carcinoembriónico é um antigénio embrionário de glicoproteína encontrado nos tecidos do cancro do feto e do cólon, e é um marcador de tumor de largo espectro. O valor de referência normal do CEA sérico é <5μg/L. A taxa positiva de CEA em tumores malignos é de cancro do cólon (70%), cancro gástrico (60%), cancro pancreático (55%), cancro do pulmão (50%), cancro da mama (40%), cancro dos ovários (30%) e cancro do útero (30%) por essa ordem. A CEA é uma molécula de adesão e é um marcador importante para a recorrência de metástases em muitos tumores. A AFP é uma glicoproteína sintetizada pelo fígado e saco vitelino durante a fase embrionária, e o nível na circulação sanguínea normal de adultos é mínimo <20μg/L. A A AFP é o melhor marcador para o diagnóstico do cancro primário do fígado, com uma taxa de diagnóstico positiva de 60%-70%. O diagnóstico de carcinoma hepatocelular primário pode ser feito quando o soro AFP >400μg/L durante 4 semanas ou 200-400μg/L durante 8 semanas é combinado com testes de imagem. Em doentes com hepatite aguda e crónica e cirrose, a concentração sérica de AFP pode ser aumentada em graus variáveis, mas o nível é frequentemente <300ug/L. Os tumores germinais (cancro testicular, teratoma) podem ter aumentado os níveis de AFP. A sensibilidade do CA125 para o cancro do epitélio ovariano pode atingir cerca de 70%. Outras malignidades não-ovarianas (cervical, corpus uteri, endometrial, pancreática, pulmonar, estômago, cólon/recto e mama) também têm uma taxa positiva. CA125 é um importante marcador tumoral para monitorizar o curso do cancro do plasma ovariano e o resultado do tratamento. A elevação do CA125 é mais pronunciada em doentes com cancro do ovário metastásico. Após o tratamento, o CA125 pode cair significativamente, mas se não voltar ao intervalo normal, a possibilidade de tumor residual deve ser considerada. CA19-9 é um antigénio de açúcar associado ao cancro do tracto gastrointestinal e é normalmente encontrado no pâncreas fetal normal, vesícula biliar, fígado, intestino e pâncreas adulto normal e epitélio do canal biliar. O soro dos doentes CA19-9 pode ser utilizado como indicador auxiliar de diagnóstico do cancro do pâncreas, cancro da vesícula biliar e outras neoplasias malignas, e é de grande importância na monitorização de alterações da doença e recidiva. Os doentes com cancro gástrico, cancro do cólon/rectal, cancro do fígado, cancro da mama, cancro dos ovários e cancro do pulmão também têm níveis elevados de soro CA19-9 em graus variáveis. Certas doenças inflamatórias do tracto gastrointestinal também têm graus variados de CA19-9 elevados, tais como: pancreatite aguda, colecistite, colangite colestática, hepatite, cirrose, etc. 5.Cancer antigénio 50 (CA50): O CA50 é um marcador para cancro pancreático e do cólon e rectal, e é o marcador tumoral de glicogénio mais utilizado, uma vez que está amplamente presente no pâncreas, vesícula biliar, fígado, estômago, colorectum, bexiga e útero, e o seu espectro de reconhecimento tumoral é mais amplo do que o do CA19-9, pelo que é também um marcador tumoral universal relacionado com o antigénio, em vez de um marcador tumoral específico de um órgão. O CA50 pode ser detectado numa variedade de tumores malignos com diferentes taxas positivas, tendo o cancro do pâncreas e o cancro da vesícula biliar a maior taxa de detecção positiva, representando 94,4%; os outros são o cancro do fígado (88%), o cancro do ovário e do útero (88%) e o fluido pleural maligno (80%) nessa ordem. Pode ser utilizado para o diagnóstico precoce de cancro do pâncreas, cancro da vesícula biliar e outros tumores, sendo também de alto valor para o diagnóstico de cancros do fígado, estômago, colorrectal e ovariano. CA72-4 é um dos melhores marcadores tumorais para o diagnóstico do cancro gástrico, com elevada especificidade e sensibilidade de 28-80%, e pode monitorizar mais de 70% do cancro gástrico se combinado com CA19-9 e CEA. Os níveis de CA72-4 podem diminuir rapidamente para o normal após a cirurgia. Em 70% dos casos recorrentes, as concentrações de CA72-4 são primeiro elevadas. A principal vantagem do CA72-4 em relação a outros marcadores é a sua especificidade extremamente elevada para o diagnóstico diferencial de lesões benignas, com uma taxa de detecção de apenas 0,7% num grande número de doentes com doença gástrica benigna. Os cancros do cólon/recto, pâncreas, fígado, pulmão, mama e ovários têm também uma certa taxa positiva. 8. antigénio glicolipídico 242 (CA242): CA242 é um antigénio glicolipídico associado a cancros pancreáticos, gástricos e colorrectais, com expressão elevada em cancros gástricos, pancreáticos e colorrectais. O soro CA242 tem boa sensibilidade (80%) e especificidade (90%) para o diagnóstico adjuvante do cancro pancreático e do cancro colorrectal. Os níveis elevados de soro CA242 são observados em doentes com cancros do pulmão, fígado e ovários. 9.Glycan antigénio 15-3 (CA15-3): Pode ser utilizado como indicador para o diagnóstico adjuvante do cancro da mama, acompanhamento pós-operatório e recidiva metastática. Tem uma baixa sensibilidade (60%) para o cancro da mama na fase inicial, 80% para a fase avançada e uma alta taxa de positividade (80%) para o cancro da mama metastásico. Outros tumores malignos têm também uma certa taxa positiva, tais como: cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do pâncreas, cancro do ovário, cancro do colo do útero, cancro primário do fígado, etc. 10. ferritina (SF): Ferritina elevada pode ser vista nos seguintes tumores: leucemia aguda, doença de Hodgkin, cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do fígado e cancro da próstata. A detecção de ferritina tem valor diagnóstico em tumores metastáticos do fígado. 76% dos doentes com metástases hepáticas têm níveis de ferritina superiores a 400 μg/L. Quando o cancro do fígado está presente, medições baixas de AFP podem ser complementadas com medições de ferritina para melhorar o diagnóstico. A ferritina também é elevada em casos de hiperpigmentação, inflamação e hepatite. A elevação pode ser devida a necrose celular, eritropoiese bloqueada ou aumento da síntese no tecido tumoral. 11. antigénio específico da próstata (PSA): É actualmente reconhecido como o único marcador de tumor específico do órgão que pode ser utilizado para monitorizar a progressão e o resultado do cancro da próstata e para determinar o prognóstico, e pode ser utilizado para o rastreio do cancro da próstata. O nível de PSA no soro masculino normal é muito baixo, com um valor de referência de soro de <4μg/L; o PSA é específico para órgãos mas não para tumores específicos. A taxa positiva para o diagnóstico do cancro da próstata é de 80%. Níveis elevados de PSA no soro são também observados em graus variáveis na doença benigna da próstata. A medição do PSA sérico é um indicador de monitorização para a recorrência pós-operatória e metástase do cancro da próstata e para a observação do resultado. Está presente no sangue sob duas formas: PSA ligado e PSA livre. A relação F-PSA/T-PSA é um indicador útil para diferenciar o cancro da próstata da doença benigna da próstata. 12. β2-microglobulin (β2-MG) β2-microglobulin (β2-m): expresso na superfície da maioria das células nucleadas. É principalmente utilizada clinicamente para diagnosticar doenças linfoproliferativas tais como leucemia, linfoma e mieloma múltiplo. O seu nível está correlacionado com o número de células tumorais, taxa de crescimento, prognóstico e actividade da doença. Além disso, este nível pode ser utilizado para encenar doentes com mieloma múltiplo. O soro β2-MG pode ser aumentado em insuficiência renal, condições inflamatórias e uma variedade de doenças. Por conseguinte, o aumento do soro β2-MG deve ser excluído devido a certas doenças inflamatórias ou à redução da função de filtração glomerular. 13.Squamous antígeno do carcinoma epitelial de células (SCCA): Um antígeno associado ao tumor TA-4 extraído do tecido do carcinoma epitelial de células escamosas cervicais, com um nível sérico mínimo de <2,5 μg/L. SCCA é um marcador tumoral para o carcinoma escamoso e é utilizado no diagnóstico auxiliar, observação do tratamento e monitorização de recorrência de cancro do colo do útero, pulmão escamoso, esófago e cancro da cabeça e pescoço, e cancro da bexiga. 14.Neuron enolase específica (NSE): NSE é uma isoenzima de enolase, que é um marcador tumoral para o cancro do pulmão de pequenas células (SCLC) com uma taxa de diagnóstico 91% positiva. É útil no diagnóstico diferencial do cancro de pulmão de pequenas células e do cancro de pulmão de células não pequenas (NSCLC). É também valioso na observação da eficácia e monitorização da recorrência do cancro de pulmão de pequenas células. A concentração sérica de NSE pode ser significativamente aumentada no neuroblastoma, tumor de células neuroendócrinas. Citoqueratina 19 (Cyfra21-1): A Cyfra21-1 é um fragmento solúvel de citoceratina-19. A Cyfra21-1 é o marcador de eleição para o cancro do pulmão de células não pequenas, especialmente o cancro do pulmão escamoso. A Cyfra21-1 é também um bom marcador para os cancros da mama, bexiga e ovários. 16. Proteína Matriz Nuclear-22 (NMP-22): NMP-22 (Proteína Matriz Nuclear-22) é um componente do citoesqueleto. Está intimamente relacionada com a replicação do ADN celular, síntese do ARN, regulação da expressão genética e ligação hormonal. No cancro da bexiga, um grande número de células tumorais apoptose e libertação de NMP22 na urina, a NMP22 urinária pode aumentar 25?vezes. O valor limiar de 10 kU/mL foi considerado como tendo uma sensibilidade de 70% e especificidade de 78,5% para o diagnóstico de cancro da bexiga. A sensibilidade para o diagnóstico de cancro invasivo da bexiga foi de 100%? 17. α-L-amiloidase (AFU): AFU é outro novo marcador sensível e específico para a detecção do carcinoma hepatocelular primário do fígado. A actividade sérica da AFU é significativamente mais elevada em doentes com carcinoma hepatocelular primário do que noutros tipos de doenças (incluindo tumores benignos e malignos). No entanto, vale a pena notar que existe alguma sobreposição entre as medições da actividade sérica da AFU em alguns cancros metastáticos do fígado, pulmão, mama, ovários ou uterinos, e mesmo em algumas condições não neoplásicas, tais como cirrose, hepatite crónica e hemorragia gastrointestinal, que também se encontram ligeiramente elevadas. A utilização da AFU deve ser complementada pela medição simultânea da AFP para melhorar o diagnóstico do cancro primário do fígado.