Os tumores são uma doença maligna comum com uma elevada taxa de mortalidade e são agora na sua maioria tratados com quimioterapia e outros meios. Devido à longa duração da quimioterapia, a maioria deles tem de ser combinada com medicamentos, e os próprios medicamentos têm grandes efeitos secundários, o que pode causar grandes alterações fisiológicas e psicológicas aos pacientes com tumores. Isto não só traz grandes dores ao corpo do paciente, como também tem um impacto na saúde psicológica, com distúrbios psicológicos e actividades psicológicas tais como medo, irritabilidade, ansiedade, desconfiança e solidão. Estes distúrbios psicológicos, por sua vez, afectam a qualidade de vida e a recuperação física do paciente, podendo causar a deterioração da doença. Estudos recentes demonstraram que a ocorrência, desenvolvimento e regressão do cancro estão intimamente relacionados com factores sociais e psicológicos. Os factores psicológicos são, portanto, particularmente importantes no tratamento. A orientação psicológica consiste em abordar os problemas psicológicos existentes e potenciais dos pacientes, as suas necessidades e estados psicológicos, e em utilizar conhecimentos e técnicas psicológicas para prestar cuidados, apoio e ajuda aos pacientes, de modo a satisfazer as suas necessidades, resolver os seus problemas psicológicos, melhorar a capacidade de adaptação dos pacientes e das suas famílias às mudanças provocadas pela doença, melhorando assim a confiança dos pacientes no tratamento e promovendo a sua recuperação. I. Problemas psicológicos dos doentes antes da quimioterapia Reacções adversas comuns à quimioterapia incluem supressão da medula óssea; reacções gastrointestinais tais como náuseas, vómitos, dores abdominais e diarreia; perturbações da função hepática e renal; cistite hemorrágica; lesões nervosas; toxicidade cardiopulmonar; além de alopecia, pigmentação e reacções alérgicas. Estes efeitos secundários da quimioterapia causam frequentemente graves danos físicos e stress mental pesado aos doentes. Actualmente, a quimioterapia por si só é principalmente utilizada para pacientes com fases avançadas que são difíceis de operar, onde os pacientes são privados de outros tratamentos anti-tumorais e depositam as suas esperanças na quimioterapia. Os efeitos secundários tóxicos da quimioterapia e a fraca eficácia da quimioterapia podem ter um impacto negativo na psique do paciente, com vários problemas psicológicos que se seguem. A quimioterapia pré-operatória é seguida de uma cirurgia mais invasiva, e a maioria dos problemas psicológicos dos pacientes durante este período são pré-operatórios. A quimioterapia pós-operatória, por outro lado, porque o paciente ainda não superou o choque da cirurgia, continua preso na percepção da cirurgia e não está suficientemente preparado para a quimioterapia, o que pode levar a suspeitas, medo, depressão e ansiedade. Irritabilidade O diagnóstico de cancro é um grande golpe mental para o paciente e este irá mudar o seu plano de vida para considerar como lidar com o tratamento anti-tumor. A tortura física e mental da doença, o ambiente desconhecido do hospital e os efeitos secundários de vários medicamentos de quimioterapia testemunhados por outros pacientes vão deixá-los emocionalmente deprimidos, com auto-controlo reduzido e facilmente irritados. Neste momento, os pacientes necessitam muito do apoio, conforto e companhia das suas famílias e, mais importante ainda, gostariam de receber tratamento psiquiátrico e cuidados do pessoal de saúde para eliminar a irritabilidade e aliviar a dor física e mental. Neste ponto, os profissionais de saúde devem explicar ao paciente que os efeitos secundários dos medicamentos de quimioterapia são reacções de protecção temporárias e não causarão danos permanentes. Explicar ao paciente que, com os actuais desenvolvimentos médicos, foram desenvolvidos vários medicamentos para prevenir e reduzir os efeitos secundários tóxicos da quimioterapia, e exortar a família do paciente a ser mais atenciosa e atenciosa e a trabalhar com o paciente para combater a doença, para que o paciente possa aceitar e completar a quimioterapia. Antes da quimioterapia, a orientação psicológica é reforçada e são implementadas intervenções para estabelecer uma boa relação médico-paciente. Ganhar a confiança do paciente e mobilizar a iniciativa subjectiva do paciente no processo de tratamento. Introduzir pacientemente as características da doença, os efeitos e os efeitos secundários dos medicamentos de quimioterapia aos pacientes. Ao mesmo tempo, mobilizar as pessoas à volta do paciente para que sejam atenciosas e atenciosas. Deve também abordar o doente frequentemente e responder claramente às perguntas, sem dizer coisas negativas que possam agravar a carga psicológica do doente. Use a sua habilidade para ganhar a confiança do paciente e ganhar a cooperação do paciente. Depressão e suspeita Quando os doentes vão ao hospital, encontram-se num ambiente desconhecido e não compreendem o plano de tratamento que irão enfrentar, e estão também preocupados com os efeitos secundários da quimioterapia, causando náuseas, vómitos, perda de apetite, queda de cabelo, etc.; assim como os efeitos da própria doença, algumas alterações no corpo, tais como menstruação irregular nas mulheres e impotência nos homens, que terão um impacto na auto-confiança do doente e o farão sentir-se inferior e desapontado. A amuosidade e o desenvolvimento gradual de uma mente deprimida e desconfiada. Isto manifesta-se frequentemente em sensibilidade ao que se passa à sua volta, levando a sua condição muito a sério, acreditando que a sua doença é intratável e suspeitando que o pessoal médico e familiares estão a esconder-lhes a sua condição. O doente pode estar deprimido e até recusar tratamento. Para além da preocupação e cooperação activa da família do doente, o pessoal médico e de enfermagem deve dar simpatia e conforto ao doente e explicar pacientemente e meticulosamente para assegurar que o doente possa aceitar e concluir com êxito todo o processo de quimioterapia. Por conseguinte, o pessoal médico e de enfermagem deve contactar os doentes com uma atitude calorosa e cordial para ganhar a sua compreensão e confiança e eliminar a sua ansiedade. 3. psicologia da ansiedade A maioria dos pacientes com cancro acredita que não lhes resta muito tempo na terra e que têm muitas coisas para tratar, e ao mesmo tempo há muitas coisas que são difíceis de separar, como o afecto com os seus filhos, amantes e pais, bem como o trabalho, o estudo e a vida. A falta de compreensão do tratamento que se segue torna a ansiedade ainda mais pronunciada. Esta caracteriza-se frequentemente pela perturbação dos padrões de vida, má alimentação e sono, irritabilidade e inquietação. 4. a mudança de papel de pessoa saudável para paciente e a falta de uma compreensão adequada da doença são uma série de razões que tornam os pacientes nervosos e medrosos. Além disso, o ambiente desconhecido, a mudança de relação interpessoal, o exame clínico especial e a doença grave podem também causar psicologia do medo. Os pacientes com tumores malignos, especialmente os que se encontram em fases avançadas, enfrentar-se-ão inevitavelmente dia após dia a tomar medicamentos, injecções e infusões. Em primeiro lugar, têm medo da dor e preocupam-se com a má técnica de injecção dos enfermeiros. Os pacientes que foram submetidos a quimioterapia durante muitas vezes têm dificuldade em perfurar devido a flebite e esclerose venosa, e as suas expressões podem ser vistas como tensas quando dão injecções. Tendo em conta o acima exposto, o pessoal médico e de enfermagem deve não só cuidar e ser atencioso com os pacientes, mas também explicar pacientemente e meticulosamente aos pacientes e suas famílias, e ao mesmo tempo assegurar que a punção venosa seja bem sucedida na medida do possível, de modo a aliviar as suas preocupações e aliviar os seus medos psicológicos, para que possam tomar a iniciativa de cooperar com o tratamento e a enfermagem e promover a recuperação precoce dos pacientes. O pessoal deve ser orientado para a orientação psicológica e a orientação psicológica, explicando aos pacientes a necessidade de vários testes e tratamentos, explicando os prós e os contras entre os efeitos secundários e o desenvolvimento da doença sem tratamento, de modo a que os pacientes pesem a importância, reduzam o medo da reacção psicológica e cooperem activamente com os testes e tratamentos. 5, os pacientes da psicologia da toxicodependência após uma fase do processo de adaptação, admitiram o seu “papel de paciente”, o estado de espírito é mais calmo, depositaram as suas esperanças numa variedade de tratamentos. Os pacientes tornam-se cegamente conformes com a quimioterapia, simplesmente perseguindo a dose de medicamentos, com menos consideração pela combinação de terapias e pelo estado imunitário geral do corpo. Alguns pacientes têm dificuldades em complementar a nutrição através da boca, são fracos e têm níveis sanguíneos muito baixos, mas também insistem em aumentar a dose de medicamentos de quimioterapia, resultando em complicações graves. 6. psicologia anti-fármacos Os pacientes receiam que os medicamentos de quimioterapia tenham um grande impacto nos seus corpos, que tenham dificuldade em adaptar-se à dor causada pelos medicamentos de quimioterapia, e que lhes falte confiança na eficácia dos medicamentos de quimioterapia. Como resultado das reacções psicológicas acima referidas, os pacientes mostram humor deprimido, vontade deprimida e perda de confiança no combate à doença, este estado psicológico é extremamente prejudicial ao tratamento com fármacos. Cada vez mais estudos têm demonstrado que a saúde mental não só é eficaz na prevenção do cancro, como também propicia a regressão tumoral. Por conseguinte, ao implementar o tratamento, devemos prestar atenção à resposta psicológica dos pacientes e dar um tratamento de intervenção psicológica atempada. II. Intervenções antes da quimioterapia Para que os doentes possam submeter-se à quimioterapia com sucesso, é necessário criar oportunidades para muitas conversas e discussões entre médicos e doentes. 1. explicar o plano de tratamento detalhado ao paciente ou família para tentar reduzir a ansiedade ou medo do paciente e aumentar o cumprimento da quimioterapia. Ao fazê-lo, o paciente poderá recuperar mais rapidamente do trauma psicológico sofrido ao estabelecer o diagnóstico e trazer esperança de um regresso à saúde e ajudar a melhorar o humor. Quer se trate de quimioterapia, radioterapia ou excisão cirúrgica, os pacientes com cancro têm sempre de suportar dores mentais e físicas relativamente grandes durante um período de tempo considerável, pelo que o médico deve ter a sua elevada confiança e estreita cooperação no tratamento, e deve explicar claramente ao paciente todo o plano e os seus benefícios e interesses, bem como as medidas de tratamento, para que o paciente esteja completamente preparado psicologicamente. Se o paciente estiver preparado para o plano de tratamento, é relativamente fácil aceitar os efeitos secundários do processo de tratamento. 2. estabelecer uma boa relação médico-paciente para satisfazer as necessidades psicológicas dos pacientes O tratamento clínico deve ser centrado no paciente, e os pacientes devem ser colocados no melhor estado físico e mental para receberem tratamento através de intervenção psicológica. Responder claramente às várias perguntas que fazem, palavras positivas podem reduzir a carga psicológica do paciente e podem fazer com que o paciente coopere activamente com o tratamento. 3, fazer um bom trabalho na publicidade e educação. Para a maioria dos pacientes que carecem de conhecimentos gerais sobre tumor e quimioterapia antes da quimioterapia, palestras sobre conhecimentos de saúde, quadro negro ou consulta pública podem ser usados para divulgar conhecimentos gerais sobre tumor e quimioterapia. Incentivar os pacientes a manter o optimismo, estabelecer a confiança no anti-tumor, melhorar o mau estado psicológico e assegurar a aplicação sem problemas da quimioterapia. 4. prestar atenção ao direito à informação dos pacientes com tratamento médico protector para tumores malignos, que deve ser respondido com flexibilidade de acordo com o grau de consciência da doença, traços de personalidade, tolerância psicológica, alfabetização e desejos da família do paciente, não ignorando o direito do paciente à informação nem enfatizando cegamente o direito à informação. A verdadeira condição dos doentes oncológicos deve ser mantida devidamente confidencial para evitar o seu excessivo stress e medo. Os doentes que já conhecem a sua condição devem receber explicações científicas, conforto e encorajamento para que possam tratar a doença correctamente e evitar e aliviar os estímulos adversos e a psicologia do medo e da desconfiança. 5. os doentes que estão negativamente desapontados devem ser analisados pelas suas razões Para proporcionar uma boa orientação psicológica, regular o seu espírito e orientar as suas vidas, e explicar-lhes a importância de um tratamento abrangente do cancro. Aumentar o efeito do tratamento com forte vontade e optimismo, e excluir factores psicológicos e sociais relevantes que não são conducentes ao tratamento. Os pacientes e as suas famílias são introduzidos nas características da doença, nos efeitos dos medicamentos de quimioterapia e nos seus efeitos secundários. Os casos de melhoria são também utilizados como exemplos típicos para ajudar os doentes a libertarem-se do seu mau estado psicológico, para que possam ser encorajados espiritualmente e ver esperança no tratamento. Aproveitar a oportunidade para fornecer orientação psicológica aos pacientes e tentar eliminar o seu estado de pessimismo. 6. criar uma atmosfera calorosa Mobilizar as pessoas à volta do doente para cuidar do doente. As mudanças subtis nas emoções dos entes queridos irão afectar o humor do doente. Se os seus familiares forem atenciosos e atenciosos, o seu pessimismo será reduzido ou mesmo desaparecerá; pelo contrário, o pessimismo será agravado. Por conseguinte, fazer um bom trabalho na mobilização dos familiares do paciente é um passo fundamental para inverter a psicologia negativa, como o pessimismo e o desespero. 7. assegurar o sono e o descanso O sono adequado e o descanso suficiente têm um bom efeito na regulação das emoções. O longo ciclo de tratamento dos pacientes com tumores e os efeitos tóxicos causados pela quimioterapia afectam directamente o seu descanso e sono. Se não dormirem bem, o seu humor flutuará e até afectará o seu apetite, o que afectará o seu tratamento. 8. prestar atenção à reacção psicológica dos pacientes antes da 1ª quimioterapia Muitos estudos demonstraram que os pacientes são mais propensos a ter ansiedade e medo durante o período de espera da 1ª quimioterapia, e cujo grau é frequentemente muito mais grave do que a quimioterapia propriamente dita. Devem ser-lhes dadas explicações adequadas e um tratamento psicológico apropriado. Problemas psicológicos dos pacientes durante a quimioterapia Os problemas psicológicos dos pacientes durante a quimioterapia estão frequentemente relacionados com a dose de quimioterapia, a via de administração da quimioterapia e os efeitos secundários tóxicos causados pela quimioterapia. A maioria dos pacientes deve receber doses adequadas de quimioterapia durante todo o tratamento, o que tem um efeito positivo na eficácia do tratamento de tumores e pode prolongar a sobrevivência. Contudo, a decisão deve ser tomada com base na condição do próprio paciente e tendo em conta a tolerância e a adesão do paciente. Além de sofrerem da doença, os pacientes têm de suportar os efeitos secundários tóxicos da quimioterapia e as mudanças nas suas vidas causadas pela quimioterapia. Os efeitos secundários comuns incluem a queda de cabelo, náuseas e vómitos, fadiga, anorexia, dormência ou dor nos membros. A vida dos pacientes é alterada durante a quimioterapia, exigindo frequentemente visitas repetidas ao hospital, tendo em conta uma variedade de factores, tais como horários de visita, questões de transporte e relações com familiares, e perturbando as suas rotinas existentes. Os pacientes experimentam frequentemente alterações de humor, tais como raiva, ansiedade e hostilidade. 1. perda de cabelo A perda de cabelo é geralmente um sinal claro de que um paciente com cancro está a receber quimioterapia. A reacção à queda de cabelo varia de paciente para paciente, e os efeitos secundários que podem afectar o trabalho ou a vida do paciente após a quimioterapia são muitas vezes difíceis de aceitar. Algumas preparações são feitas antes da quimioterapia, dependendo da aceitação da queda de cabelo pelo paciente: explicar previamente ao paciente para que ele ou ela esteja preparado; podem ser usadas toucas de gelo na cabeça durante a quimioterapia para reduzir o fluxo de sangue para o couro cabeludo e minimizar a queda de cabelo, e explicar ao paciente que o gelo pode causar desconforto. Encorajar os pacientes a preparar conjuntos de perucas ou toucas, e explicar aos pacientes que, depois de terminada a quimioterapia, o cabelo pode voltar a crescer para reduzir o medo dos pacientes em relação à queda de cabelo. 2. as reacções gastrintestinais à quimioterapia, tais como náuseas e vómitos e fadiga afectam frequentemente a vida diária do paciente. O paciente deve normalmente ser explicado o ciclo de tratamento e o momento da quimioterapia deve ser discutido. Durante o período de inter-quimioterapia, dar activamente tratamento de apoio sintomático, dar antiemético, aumentar o apetite e outros tratamentos. Intervir activamente nas reacções psicológicas de pré-tratamento do paciente. 3. mudança de peso pode ocorrer durante a quimioterapiaPerda ou ganho de peso pode ocorrer durante a quimioterapia. Os pacientes devem ser instruídos a fazer exercício de uma forma planeada para promover a recuperação das funções corporais e melhorar a sua sensação de bem-estar próprio. 4. problemas relacionados com a fertilidade Alguns medicamentos de quimioterapia podem ter um impacto na fertilidade dos pacientes. Antes da quimioterapia, compreender as necessidades de fertilidade dos pacientes, e se os pacientes tiverem o desejo de ter filhos, tentar escolher medicamentos que não tenham impacto ou que tenham menos impacto na fertilidade. Problemas psicológicos dos pacientes após a quimioterapia 1. Otimismo cego Após um longo período de quimioterapia, alguns pacientes pensam que tudo ficará bem após a quimioterapia, especialmente aqueles que têm determinado efeito e não se submeteram à quimioterapia no passado, pensarão que tudo ficará bem após a quimioterapia ter terminado e a sua condição ter melhorado, pelo que não estão seriamente preocupados com o tratamento futuro e relaxam-se, de modo que a continuidade e eficácia do tratamento será grandemente reduzida e mesmo O tumor pode até alastrar. Objectivamente falando, a eficácia da quimioterapia para a maioria dos tumores é limitada ou mesmo ineficaz. Quando os doentes experimentam todas as torturas da quimioterapia mas descobrem que o seu tumor não é bem controlado ou mesmo progride, o seu pilar mental desaba instantaneamente, parecendo assim pessimista e desesperado. Antes do fim da quimioterapia, alguns pacientes experimentam frequentemente ansiedade inesperada e perversa, tornando-os menos activos no seu tratamento e até mesmo interrompendo o último ciclo de quimioterapia. Em conclusão, é muito importante que os pacientes que recebem quimioterapia sejam educados. Ao compreenderem plenamente as mudanças psicológicas nos pacientes, os profissionais de saúde devem consciencializar os pacientes e as suas famílias de que os efeitos secundários do tratamento são inevitáveis mas toleráveis; que nem todos os efeitos adversos ocorrem necessariamente em todos os pacientes e que os efeitos do tratamento ultrapassam muitas vezes os riscos do tratamento. A confiança e a cooperação do paciente e da sua família é muito importante.