Resumo: O mecanismo da deficiência renal e estase sanguínea nas doenças ginecológicas deve-se à disfunção do rim, que é o mestre da reprodução, e à disfunção do eixo reprodutor do rim, tiankui, zongren e útero, resultando no desequilíbrio do yin e yang, qi e sangue. É consistente com a patologia básica da deficiência renal e da estase sanguínea. A utilização da tonificação dos rins e do sangue revigorante como método básico de tratamento da MTC para PCOS foi clinicamente validada. Nos últimos 20 anos, no campo da medicina interna geriátrica, a essência da deficiência renal e da estase sanguínea tem sido ampla e exaustivamente estudada pela medicina chinesa e ocidental. Nos últimos anos, no campo da ginecologia chinesa, a relação entre a deficiência renal e a estase sanguínea e as doenças femininas tem também recebido uma atenção crescente. A síndrome do ovário policístico é uma doença que é considerada como estando estreitamente relacionada com esta patologia. 1. A patogénese da deficiência renal e da estase sanguínea nas doenças ginecológicas: O mecanismo da deficiência renal e da estase sanguínea na medicina interna deve-se principalmente à entrada do corpo humano na velhice, ao declínio gradual das funções viscerais, ao enfraquecimento gradual do qi renal, ao desequilíbrio do yin e do yang, ou ao esgotamento a longo prazo das doenças crónicas, os pobres devem ter rim, a função bioquímica do rim é insuficiente, de modo que as veias e os canais são murchos e o sangue não flui suavemente, resultando na estase das veias e dos canais. Pode considerar-se que a deficiência renal e a estase sanguínea ocorrem com base na hipofunção e desordem sistémica, e as lesões da deficiência renal e da estase sanguínea são maioritariamente sistémicas, tais como arteriosclerose, hipertensão, diabetes, várias doenças geriátricas e doenças coronárias. O mecanismo da deficiência renal e da estase sanguínea em ginecologia não é exactamente o mesmo que em medicina interna. A função normal da reprodução feminina está principalmente relacionada com a função do rim responsável pela reprodução. Se o qi renal for insuficiente, a essência renal não pode ser transformada em sangue, e os vasos sanguíneos não estão cheios de sangue, deficiência de sangue e estase sanguínea. O yang renal insuficiente não será capaz de aquecer os vasos sanguíneos, e o sangue será frio e estagnado, ou o yang renal será deficiente, e será gerado calor deficiente dentro do sangue, ferindo o fluido e queimando o sangue, e o sangue será espesso e estagnado. Por conseguinte, a deficiência renal pode causar estase. A estase obstrui a vasculatura e dificulta a bioquímica do qi renal, a estimulação do yang renal e a nutrição do yin renal, agravando assim a deficiência renal. A deficiência provoca a estase e a deficiência é agravada pela estase, formando um círculo vicioso de causalidade mútua. Se o rim é deficiente, a pressa não está cheia, e se o sangue está estagnado, a pressa não é suave, e o qi e o sangue não podem descer suavemente, e o útero, as veias uterinas e os loops uterinos não são nutridos. Isto leva a uma série de doenças ginecológicas, tais como menstruação, bandagem, feto e parto. Portanto, em ginecologia, a deficiência renal e a estase sanguínea reflectem-se principalmente no mau funcionamento do eixo reprodutivo rim-hipofisário-uterino, mas não necessariamente na deficiência renal sistémica e nos sintomas da estase sanguínea. 2. A base patológica da deficiência renal e estase sanguínea na síndrome do ovário policístico (PCOS): as principais manifestações clínicas da PCOS são menstruação tardia, amenorreia, infertilidade, aumento dos ovários e outras disfunções reprodutivas e sintomas de anomalias metabólicas tais como obesidade, acne e hirsutismo. O desenvolvimento e maturação do óvulo está intimamente relacionado com a abundância da essência renal, e a descarga normal do óvulo depende da estimulação do yang renal para regular o Qi e o sangue. A deficiência de essência renal dificulta o desenvolvimento e a maturação do óvulo; a deficiência de yang renal não encoraja a bioquímica e o crescimento do yang renal, mas também estagna o Qi e o sangue no Qi e nos vasos sanguíneos, fazendo com que a ovulação careça da força motriz. Por conseguinte, a deficiência renal é a causa principal do distúrbio de ovulação. A deficiência renal conduz ainda ao mau funcionamento do yin e yang e do qi e do sangue, o que leva à estagnação interna de água e humidade, catarro e humidade, o que obstrui o Qi e os vasos sanguíneos e estagna o y, dificultando a expulsão dos óvulos e o aumento dos ovários. Com base nisto, existem frequentemente disfunções mais complexas dos órgãos internos e distúrbios metabólicos, tais como a acumulação de fogo deficiente e humidade da mucosa, ou humidade presa no baço e nos rins, transporte anormal e taxa metabólica, resultando em obesidade; ou depressão hepática e incêndio, resultando em acne, cabelos, etc. Por outras palavras, a deficiência renal e a estase sanguínea representam um mecanismo patológico importante ou básico de PCOS, mas não podem abranger todos os estados patológicos na sua patogénese. A base patológica moderna de PCOS está relacionada com a deficiência renal e a estase sanguínea: A investigação moderna esclareceu que uma das principais características patológicas do PCOS é o elevado nível de hormona luteinizante (LH) e a relação LH/FSH secretada pela glândula pituitária. Por outro lado, o LH induz a secreção excessiva de androgénio pelas células da membrana folicular, o que leva à paragem da maturação folicular e atresia devido à hiperandrogenemia. Foi demonstrado por ultra-sons que o volume ovariano, a área total e a área medular são significativamente maiores em doentes com PCOS do que naqueles com folículos normais e múltiplos. Estudos recentes sugerem que a resistência à insulina (IR) é uma parte central da fisiopatologia da PCOS, e que a IR estimula directamente a síntese de andrógenos nos ovários, aumenta a libertação de LH pituitária, e exacerba a patologia da PCOS. A enzima fibrinolítica (tPA) é produzida pela activação do plasminogénio fibrinolítico e é expressa localmente no folículo, que desempenha um papel importante na lise do coágulo sanguíneo e ruptura da parede folicular para a ovulação, enquanto que o PAI-1 é o seu inibidor. Em doentes com PCOS, o fibrinolysinogen é significativamente mais elevado no estroma ovariano do que no córtex, e é mais elevado naqueles que não ovularam durante ≥10 anos do que naqueles que não ovularam durante ≤10 anos, e é mais pronunciado no córtex ovariano de doentes obesos. Estes mecanismos patológicos em PCOS, a nível ovariano, podem evitar a ruptura folicular sem ovulação e, com o tempo, podem levar a um risco acrescido de doenças cardiovasculares sistémicas. Os sintomas clínicos causados por estas lesões endócrinas reprodutivas femininas e locais dos ovários são consistentes com os causados pelo mau funcionamento do rim na medicina chinesa, especialmente as lesões da atresia folicular, hiperplasia intersticial e aumento dos ovários podem ser consideradas como estase sangüínea causada ainda mais com base na deficiência renal. 4, tonificar o rim e activar o sangue é o método básico de tratamento de MTC para PCOS: acredita-se que as ervas tonificantes renais têm efeitos semelhantes aos da hormona endócrina, o que pode ter um efeito regulador nos dois sentidos no eixo gonadal feminino. Desde que Lin Zhijun fundou a tonificação do rim – tonificando a circulação sanguínea – tonificando o rim – revigorando a circulação sanguínea para regular a menstruação como um ciclo artificial da medicina chinesa para o tratamento de PCOS, estudos clínicos seguindo esta ideia de utilizar a tonificação do rim e o sangue revigorante para tratar PCOS têm sido amplamente realizados com certa eficácia. A essência patológica da deficiência renal e da estase sanguínea em PCOS foi ainda mais confirmada.