O exame post-mortem de doentes com carcinoma hepatocelular mostrou uma incidência de metástases extra-hepáticas de 64%. A incidência de recorrência extra-hepática de carcinoma hepatocelular após ressecção radical foi de cerca de 9,7% a 25,8%, o que pode estar relacionado com a diferença no tempo de seguimento e selecção da amostra. O tempo médio de recidiva extra-hepática após cirurgia foi de 7-13 meses, dos quais 38% foram acompanhados de recidiva intra-hepática. Os pulmões foram o órgão mais comum para as metástases extra-hepáticas, representando aproximadamente 55% de todas as metástases extra-hepáticas, seguidos pelos gânglios linfáticos abdominais (41%), osso (28%), e glândulas supra-renais (11%). As metástases pulmonares bilaterais são igualmente comuns, mas são mais comuns no lobo inferior do que no lobo superior; 28% destas metástases pulmonares são combinadas com metástases para outros órgãos. Os gânglios pericelíacos representam 33% e os gânglios porta-hepáticos 23% das metástases dos gânglios linfáticos abdominais. As metástases ósseas eram comuns na coluna vertebral, com 22% na coluna torácica e 15% na coluna lombossacral. Outros locais pouco comuns de metástases incluem a cavidade oral, maxilares, seio septal, seio borboleta, testículos, ovários, e estômago. As vias extra-hepáticas metastáticas do carcinoma hepatocelular incluem principalmente sangue, fluido linfático e infiltração directa e metástase de implantes, e podem ocorrer simultaneamente múltiplas metástases. Órgãos como o pulmão, osso e glândula adrenal. Pode ser o resultado de metástases por via sanguínea (cerca de 56% de metástases extra-hepáticas), a proporção de metástases por sistema linfático é de cerca de 26,7% , metástases infiltrativas por órgãos adjacentes tais como o mediastino e a vesícula biliar é de cerca de 21,8%.