Homem, 43 anos de idade. Há oito anos atrás a ecografia sugeriu uma lesão de ocupação no rim esquerdo, natureza a ser determinada. Permaneceu sem tratamento. Nos últimos dois meses, tem tido dores na região lombar esquerda e hematúria intermitente a olho nu. Veio para a clínica. O rim esquerdo é grande, na sua maioria cístico em densidade, com melhoramento heterogéneo, com separação e áreas necróticas de baixa densidade. A pélvis renal e as pílulas são comprimidas, invadidas e ocluídas. Apenas uma parte muito pequena da área infrarrenal é normalmente melhorada. Diagnóstico pré-operatório por TC: 1. carcinoma renal cístico 2. tumor cístico multifocal renal Análise: lesão cística ocupante de parênquima renal, grande. A parede cística, compartimentos e nódulos são realçados após o realce, e existem compartimentos grossos e finos dentro do quisto. Esta é uma apresentação comum do cancro do rim cístico. A doença tem uma longa história de até oito anos de ocupação, pelo que a possibilidade de tumores císticos malignos é considerada. É difícil diferenciar a parte do tumor cístico multifocal do carcinoma cístico renal, mas os tumores císticos multifocais são vistos sobretudo em crianças. Pathology】 Manifestações brutas e microscópicas Gross: a massa tem uma forma oval, o envelope está basicamente intacto e a superfície ainda é lisa. Microscopicamente, as células tumorais estão dispostas num padrão papilar, com células quadradas ou poligonais, citoplasma ricamente eosinófilo e heterogeneidade significativa. A incidência do carcinoma renal papilífero é apenas secundária à do carcinoma renal (carcinoma celular claro), representando cerca de 15-20% dos carcinomas renais. O carcinoma de células renais inclui subtipos como o carcinoma de células claras, o carcinoma papilífero, o carcinoma de células do fuso e o carcinoma da conduta de recolha. O carcinoma papilífero difere do carcinoma celular claro no seu aparecimento, características morfológicas e prognóstico. Na TC, o carcinoma papilífero aparece mais frequentemente como uma lesão com falta de fornecimento de sangue, geralmente como uma lesão uniformemente densa, bem definida e com ligeiro aumento, ao contrário do carcinoma celular claro com um fornecimento de sangue rico, que parece ser rápido a entrar e a sair. O carcinoma renal papilar é de crescimento mais lento, menos maligno e menos invasivo.