【Abstract】 Objectivo Analisar retrospectivamente os efeitos clínicos do tratamento intervencionista do cancro do pulmão intermédio e avançado com perfusão seguida de ressecção cirúrgica. Métodos A técnica Seldinger foi utilizada para tratar o cancro do pulmão com infusão de drogas anticâncer transbrônquicas, e foram recolhidos dados de 68 doentes com cancro do pulmão que puderam ser acompanhados e registados. Resultados Os sintomas clínicos melhoraram significativamente, e as radiografias de raios X e a revisão do TAC mostraram uma redução significativa ou o desaparecimento de lesões. Conclusão A selecção de casos, a fase do cancro broncopulmonar, a distribuição do fornecimento de sangue e a selecção de medicamentos são as chaves directas para determinar a notável eficácia do tratamento intervencionista, e a combinação de um tratamento abrangente com perfusão ou ressecção cirúrgica pós-perfusão pode aliviar significativamente a doença, melhorar a qualidade de sobrevivência e aumentar o tempo de sobrevivência. [Palavras-chave] Cancro do pulmão brônquico; terapia intervencionista; eficácia a médio e longo prazo Como a maioria dos cancros do pulmão em estado médio e tardio perderam a hipótese de cirurgia, a terapia intervencionista arterial tem sido amplamente utilizada na prática clínica, e o autor obteve resultados relativamente satisfatórios com a utilização deste método. Isto é relatado da seguinte forma. 1. dados e métodos 1.1 Dados gerais Neste grupo, houve 68 casos, 46 homens e 22 mulheres; a idade variou de 41 a 73 anos, com uma média de 59 anos de idade. Os sintomas clínicos eram principalmente tosse, sangue na expectoração, aperto no peito, dores no peito, falta de ar e inchaço cervical e facial. Os exames de imagem foram realizados em todos os casos. Patologicamente confirmados, houve 31 casos de carcinoma escamoso, 13 casos de adenocarcinoma, 5 casos de carcinoma indiferenciado e os restantes 19 casos que puderam ser identificados através da combinação de raio-X, TAC e broncoscopia. 1.2 Métodos Um cateter tipo Cobra 5.0F foi utilizado para canular através da artéria femoral utilizando o método Seldinger. A artéria brônquica, artéria subclávia e artéria mamária interna foram seleccionadas de acordo com o fármaco, e foi realizada fotografia de contraste contínuo com uma máquina de angiografia japonesa Shimadzu 1000mA para observar a ramificação, distribuição e concentração de coloração dos vasos arteriais do tumor. Após a identificação dos recipientes alvo, os medicamentos anticancerígenos combinados são lentamente injectados através do cateter após diluição com soro fisiológico. Escolher geralmente dois a três: cisplatina 60mg, adriamicina 40mg, mitomicina 10-14mg, Vp16 100-400mg, ciclofosfamida 0,5mg, e endansetron 8mg. Após a operação, retirar o tubo e aplicar pressão para parar a hemorragia. Após a operação, repouso no leito, observação da micção e do movimento dos membros inferiores, hidratação do líquido intravenoso, expansão com baixa dextrose molecular, e o segundo tratamento após 3-4 semanas. 2. resultados O número máximo de intubações neste grupo de pacientes foi de 6, a maioria foi de 2 a 4, e o mínimo foi de 1. 5 casos foram ressecados após procedimentos intervencionais. Julgamento da eficácia: os sintomas clínicos foram reduzidos, o inchaço facial diminuiu gradualmente, a película radiológica simples e o TAC de acordo com o recente padrão de quimioterapia em casa e no estrangeiro. Remissão total em 21 casos, remissão parcial em 31 casos, nenhuma remissão em 7 casos e progressão em 4 casos. O tempo de sobrevivência mais curto foi de 6 meses e o mais longo foi de 4,5 anos. Um caso ainda está vivo aos 4 anos e a proporção daqueles que sobreviveram durante 1 a 2 anos é mais elevada. O tipo central de cancro do pulmão de fornecimento múltiplo tem o melhor efeito, com os gânglios linfáticos no hilo pulmonar a desaparecerem basicamente após 2-3 tratamentos e a parecerem mudar normalmente após revisão. Cinco casos foram ressecados cirurgicamente, incluindo um caso de cancro do pulmão indiferenciado que foi ressecado cirurgicamente após 3 vezes de infusão de medicamentos anti-cancerígenos, e sobreviveu 15 anos de seguimento, conseguindo uma cura radical. um caso sobreviveu 18 meses, outros dois casos sobreviveram 4 anos e 3 meses, e um caso sobreviveu 2 anos. As observações histocitológicas foram significativas para o carcinoma escamoso, seguido de adenocarcinoma, e nenhuma alteração em nenhum dos dois casos de cancro do pulmão periférico superior direito após perfusão vascular. 3 Discussão 3.1 Tratamento do cancro do pulmão em fase média e tardia Tratamento abrangente, cirurgia, radioterapia e quimioterapia devem ser seleccionados de acordo com os sintomas clínicos do paciente, local, extensão e classificação histológica do cancro do pulmão. No entanto, verifica-se clinicamente que cerca de 2/3 dos casos são perdidos para cirurgia, pelo que a escolha da quimioterapia de infusão de artérias brônquicas é um tratamento importante para pacientes com cancro do pulmão inoperável. De acordo com os resultados deste grupo de casos, é difícil determinar os gânglios linfáticos mediastinais e as metástases da corrente sanguínea antes da cirurgia em alguns casos, e as metástases são encontradas intra-operatoriamente, pelo que a instilação transarterial pré-operatória de medicamentos anti-cancerígenos aumenta a concentração local do tumor, melhora o poder de morte do tumor substancial e faz com que o tecido tumoral encolha gradualmente, fornecendo novas indicações para a ressecção pré-operatória. Além disso, a eficácia de instilações mais frequentes é melhor do que a de instilações menos frequentes, uma vez que os medicamentos só podem entrar no hilo pulmonar e nas metástases linfáticas mediastinais, eliminando as metástases proximais do cancro do pulmão e inibindo a maior propagação do tumor. No entanto, existe uma relação entre a selecção e eficácia dos medicamentos e o número de instilações, selecção vascular, métodos, procedimentos e diferenças individuais. 3.2 Observação da eficácia dos vasos tumorais O fornecimento de sangue do cancro broncopulmonar provém principalmente da artéria brônquica, seguido da artéria intercostal e da artéria mamária interna para o fornecimento de sangue. A inserção selectiva da artéria alvo é a chave para a eficácia. A inserção selectiva da artéria alvo é a chave da eficácia. Se existirem dois vasos tumorais, estes devem ser inseridos e perfurados separadamente. O número de artérias fornecedoras de sangue e de artérias intercostais afecta directamente a eficácia do tumor. A prática tem demonstrado que: aqueles com mais fornecimento de sangue são melhores do que aqueles com menos fornecimento de sangue; o tipo central é melhor do que o tipo periférico; a artéria brônquica é melhor do que a artéria intercostal. Neste grupo, a perfusão da artéria brônquica foi utilizada como o principal fornecimento de sangue. Em três casos, não foi encontrada artéria de fornecimento de sangue, e a perfusão horizontal através da bifurcação brônquica da artéria torácica também alcançou certa eficácia, mas a eficácia foi menor do que a do vaso alvo. 3.3 Observação de tipos de tecidos patológicos De acordo com os diferentes tipos de tecidos, seleccionamos medicamentos anti-cancerígenos com boa eficácia, menos efeitos adversos e menor toxicidade. Actualmente, uma combinação de medicamentos é utilizada para aumentar a eficácia. O resultado é que a eficácia do carcinoma escamoso e indiferenciado é melhor e a taxa de remissão do adenocarcinoma é menor. Neste grupo, um caso de cancro do pulmão periférico superior direito não viu qualquer retracção tumoral após 2 entubações com medicamentos diferentes, enquanto os restantes casos tinham diferentes graus de retracção. O autor acredita que a razão para o fraco efeito do adenocarcinoma está relacionada com o elevado volume, tamanho pequeno, forte infiltração, baixa sensibilidade às drogas e metástase hematogénica precoce do adenocarcinoma, seguida pela falta de controlo das células tumorais devido à quantidade insuficiente de drogas. Os maus resultados ainda estão a ser gradualmente explorados. Em conclusão, a infusão de fármacos anti-câncer nas artérias brônquicas é um método eficaz para tratar o cancro do pulmão, mas a qualidade de sobrevivência difere entre este método e a selecção de fármacos, com uma eficácia mais definitiva a curto prazo e sem um padrão uniforme de eficácia e tempo de sobrevivência a médio e longo prazo. Alguns estudiosos acreditam que a cirurgia é o melhor método para tratar o cancro do pulmão. O autor acredita que, antes de mais nada, devemos analisar e julgar e escolher um plano de tratamento razoável. A intervenção pré-operatória e a quimioterapia pós-operatória regular mais terapia adjuvante com a medicina chinesa podem melhorar significativamente a taxa de ressecção cirúrgica e prolongar a qualidade de sobrevivência. A escolha de múltiplas intervenções para o cancro do pulmão inoperável pode prolongar o tempo de sobrevivência, e é apropriado escolher um tratamento abrangente para o cancro do pulmão brônquico.