1, 1918 “gripe espanhola” e a gripe A deste ano quão semelhante?
Resposta: De acordo com o Instituto Nacional de Alergias e Doenças Infecciosas dos EUA, os investigadores disseram que todos os actuais vírus da gripe A podem infectar seres humanos são descendentes da pandemia de gripe H1N1 “gripe espanhola” de 1918. Os registos históricos mostram que a primeira vaga da pandemia da “gripe espanhola” não foi muito grave, com um aumento de casos críticos na segunda vaga e alguns registos de uma terceira vaga, que, ao contrário da gripe sazonal regular, só matou os idosos ou imunocomprometidos, mas pareceu “favorecer” os jovens e os idosos. Parece ser mais “favorecida” pelos jovens adultos. Da actual epidemia, existem muitas semelhanças entre esta gripe A e a pandemia de 1918 em termos das características de propagação e infecção, especialmente na população jovem e de meia-idade. A razão para isto é dupla: Primeiro, os adultos jovens são mais imunes e uma vez infectados, o vírus pode induzir uma “tempestade” imunitária, causando uma forte resposta imunitária anormal, que pode facilmente passar de doença ligeira para doença grave. Em segundo lugar, o número de crianças e jovens adultos com a doença é actualmente elevado, pelo que o número de pessoas com doenças graves também é elevado.
2) Quem corre o risco de ficar gravemente doente com a gripe A?
Resposta.
1. mulheres durante a gravidez;
2. pessoas com as seguintes doenças ou condições: doenças respiratórias crónicas, doenças cardiovasculares (excepto hipertensão), doenças renais, doenças hepáticas, doenças hematológicas, doenças neurológicas e neuromusculares, doenças metabólicas e do sistema endócrino, supressão imunológica (incluindo a aplicação de imunossupressores ou infecção por VIH, etc. resultando em deficiência imunológica), utilizadores de aspirina a longo prazo com menos de 19 anos de idade;
3. indivíduos obesos (risco elevado para IMC ≥ 40, IMC 30-39 pode ser um factor de risco elevado);
4. crianças <5 anos de idade (idade <2 anos são mais susceptíveis de ter sérias complicações);
5. pessoas idosas de idade ≥65 anos.
Os grupos acima referidos são mais susceptíveis de evoluir para casos graves após o aparecimento de sintomas semelhantes aos da gripe e devem receber alta prioridade e ser consultados o mais rapidamente possível.
3) Quais são as características dos casos graves e críticos de gripe A?
A: (1) Os casos graves são aqueles com uma das seguintes condições.
1. febre alta persistente >3 dias;
2. tosse violenta, tosse de pus ou saliva de sangue, ou dores no peito;
3. ritmo respiratório rápido, dispneia, cianose dos lábios e da boca;
4. mudanças mentais: falta de resposta, sonolência, agitação, convulsões, etc;
5. vómitos severos, diarreia e desidratação;
6. imagens com sinais de pneumonia;
7. aumento rápido da creatina cinase (CK), isoenzima creatina cinase (CK-MB) e outras enzimas cardíacas;
8. um agravamento significativo da doença subjacente existente.
(ii) Um caso é considerado crítico se uma das seguintes condições estiver presente.
1. falha respiratória;
2. choque tóxico infeccioso;
3.Multi-Insuficiência orgânica;
4. outras condições clínicas graves que requerem um tratamento supervisionado.
4) Quais são as complicações comuns da gripe A grave?
A: Tal como acontece com a gripe sazonal, as complicações da gripe A incluem doenças respiratórias, circulatórias, neurológicas e musculares.
Complicações respiratórias Pneumonia e insuficiência respiratória (síndrome de insuficiência respiratória aguda (SRA)) são as mais comuns. A pneumonia bacteriana secundária ocorre em cerca de 10% dos doentes com gripe A, sendo a pneumonia pneumocócica o tipo mais comum. Estudos demonstraram que existem três tipos principais de pneumonia grave da gripe A, nomeadamente, a pneumonia viral primária. A doença começa com sintomas de gripe e piora após 1-2 dias com febre alta, tosse violenta com expectoração sanguinolenta, angústia respiratória e a maioria das mortes devido a insuficiência respiratória e circulatória. A segunda é a pneumonia bacteriana secundária, que melhora gradualmente 1-4 dias após o início, mas depois volta a piorar, com um aumento renovado da temperatura, aumento da tosse, expectoração espessa, falta de ar e cianose. Em terceiro lugar, existe uma pneumonia bacteriana viral mista. Em conclusão, a pneumonia é tanto um indicador de gripe A grave como a comorbidade mais comum em doentes críticos. A doença progride rapidamente e o pessoal clínico deve prestar maior atenção à prevenção e tratamento da gripe A combinada com a pneumonia.
As complicações circulatórias são uma complicação comum da gripe A e uma das principais causas de morte, incluindo a miocardite e pericardite. Alguns pacientes que recuperam da gripe com miocardite podem morrer de insuficiência cardíaca.
As complicações neurológicas incluem encefalite e convulsões. As complicações neurológicas ocorrem um a quatro dias após o início dos sintomas respiratórios, e podem incluir convulsões inexplicáveis, alteração do estado mental, e mesmo edema cerebral e hipertensão intracraniana.
As complicações na doença muscular incluem a miopatia e a rabdomiólise. Os doentes presentes com dores musculares generalizadas e urina escura, e alguns doentes podem sofrer de insuficiência renal.
5) O que devo fazer se encontrar gripe A grave?
A análise dos peritos sugere que a não procura de cuidados médicos em tempo útil, a não procura de cuidados médicos adequados, e mesmo atrasos no tratamento óptimo, são razões importantes para o aumento da gripe A grave. Para prevenir e tratar a gripe A, é importante procurar cientificamente a atenção médica e agarrar o momento certo para procurar atenção médica. Mulheres grávidas com sintomas de gripe devem ir para um hospital designado o mais depressa possível e ser tratadas com o medicamento antiviral oseltamivir (Tamiflu) o mais depressa possível; pessoas com tensão arterial elevada, diabetes, asma e outras doenças e crianças fracas devem ir para um hospital normal assim que surjam sintomas semelhantes aos da gripe; pessoas saudáveis com uma febre alta repentina de 39 graus Celsius ou superior, ou uma febre que não seja alta mas que dure mais de três dias Se a febre não melhorar, deve procurar cuidados médicos imediatos num hospital normal.
No caso de uma pandemia de gripe A na comunidade, a terapia empírica inibidora da neuraminidase (Tamiflu, etc.) deve ser iniciada o mais cedo possível para qualquer doente com suspeita de manifestações de gripe ou gripe confirmada, excepto no caso de suspeita de infecções bacterianas coexistentes para as quais a terapia antibiótica é apropriada.
6) A vacina contra a gripe A desenvolvida na China é segura e eficaz? Quais são as precauções para a vacinação?
R: Os resultados dos ensaios clínicos mostram que a vacina doméstica é segura e eficaz. Existem algumas reacções adversas, principalmente dores locais, vermelhidão e inchaço, febre ligeira e dores de cabeça, que geralmente podem ser aliviadas dentro de 1-2 dias. O representante da Organização Mundial de Saúde na China, Lan Rui Ming, assinalou que ninguém morreu em resultado da vacinação. A segurança da vacina é boa e a incidência de reacções adversas não excede a da vacina contra a gripe sazonal, e não foram notificadas reacções adversas graves.
Que por enquanto não devem ser vacinados.
(1) Os alérgicos aos ovos ou a qualquer outro componente da vacina (incluindo excipientes, formaldeído, lisado, etc.), especialmente a ovalbumina;
(2) Pessoas que sofrem de doenças agudas, doenças crónicas graves, início agudo de doenças crónicas, constipações e febres;
(3) Pessoas com epilepsia descontrolada e outras perturbações neurológicas progressivas;
(4) Pessoas com alergias graves;
(5) Pessoas com menos de 3 anos de idade e outras pessoas cujos médicos as considerem impróprias para a vacinação;
(6) Mulheres grávidas e lactantes.
Os vacinadores devem também tomar nota do seguinte.
(1) O doente deve ser mantido sob observação durante 30 minutos após a vacinação;
(2) As reacções menores geralmente não requerem tratamento especial e podem ser tratadas no hospital, se necessário;
(4) até ao momento, qualquer efeito de protecção vacinal não pode atingir 100%, ainda precisa de prestar atenção à protecção pessoal.
7, face à nova situação da China de prevenção e estratégia de controlo da gripe A (H1N1), como se ajustar?
A estratégia de prevenção e controlo da gripe A (H1N1) da China foi ajustada para “reforçar as medidas preventivas, destacar aspectos chave, reforçar os cuidados críticos, reduzir o risco de epidemia”.
8.How para prevenir a gripe A grave?
Resposta: a segunda vaga de gripe A caracterizada pela gripe A grave espalhou-se, a prevenção da gripe A grave tornou-se um elo fundamental no controlo da segunda vaga de gripe A, pode ser anexada aos seguintes aspectos:.
1, vacinação contra a gripe A: a vacinação é fazer um bom trabalho na prevenção e controlo da gripe A H1N1 o mais directo, o mais específico, um dos meios mais eficazes para reduzir a ocorrência de surtos em grupos específicos de pessoas, reduzir a incidência de morbilidade, mortalidade, reduzir o risco de pandemia de gripe, de modo a prevenir e controlar eficazmente a segunda vaga da epidemia.
2. o não procurar tratamento médico de forma atempada e incorrecta, ou mesmo atrasar o melhor momento para o tratamento, é uma razão importante para o aumento de casos graves de gripe A.
3. prestar atenção às doenças subjacentes: a maioria dos doentes com gripe A grave são também considerados como tendo doenças subjacentes, tais como doenças cardíacas, transplante de órgãos, doenças auto-imunes, doenças respiratórias, obesidade, etc.
4.Early utilização de inibidores de neuraminidase (Tamiflu): Qualquer doente com suspeita de manifestações de gripe e gripe confirmada deve iniciar a terapia empírica de inibidores de neuraminidase o mais cedo possível, excepto em caso de suspeita de infecções bacterianas coexistentes, em que o início da terapia antibiótica é apropriado.
5. medicina herbácea chinesa: Há tantas fórmulas ou medicamentos chineses à base de ervas para o tratamento da gripe na China que têm desempenhado um papel importante na luta contra a gripe. Uma das vantagens da medicina tradicional é que foi clinicamente comprovada a sua eficácia e segurança. Por conseguinte, é aconselhável usar a medicina herbal chinesa para casos ligeiros (por exemplo, cápsulas de Lianhua Qingfei, cápsulas de Shuangqing para a tosse sensível).
A epidemia na nossa província entrou na fase de epidemia comunitária, e embora a epidemia de gripe A seja muito grave, ainda pode ser prevenida, controlada e tratada. De acordo com o desenvolvimento actual da epidemia, a doença da gripe A (H1N1) é geralmente leve, o início dos sintomas e métodos de tratamento e a gripe comum não é muito diferente, os pacientes leves podem ser isolados em casa para tratamento, e não deixarão sequelas após a cura. Contudo, como as pessoas são geralmente susceptíveis ao Influenza A (H1N1), o público deve prestar atenção à boa protecção pessoal, reduzir as hipóteses de desenvolver a doença, identificar casos graves de Influenza A, detecção precoce e tratamento precoce, e reduzir eficazmente os casos graves e fatais.