A necrose cortical é uma forma rara de morte do tecido renal que afecta apenas parte ou toda a camada exterior (córtex) do rim e não a camada interior (medula). A necrose cortical renal pode ocorrer em qualquer idade. Cerca de 10% dos casos ocorrem em bebés e crianças. Mais de metade de todos os recém-nascidos com necrose cortical são entregues com súbita separação placentária (abrupção placentária); a outra causa mais comum é a infecção bacteriana da corrente sanguínea (septicemia). Nas crianças, a necrose cortical pode ser seguida de infecção, desidratação, choque ou síndrome hemolítica uremica. Em adultos, a sepse bacteriana causa necrose cortical em aproximadamente um terço de todos os casos. Embora a etiologia acelerada e a fase anúrica prolongada possam complicar a apresentação clínica, o tratamento é semelhante a outras formas de insuficiência renal aguda. Todos os métodos apropriados, incluindo a diálise de manutenção, são aplicados para restaurar a função residual. Alguns pacientes podem recuperar o funcionamento adequado após alguns meses sem a necessidade de diálise de manutenção contínua. No entanto, a diálise a longo prazo ou transplante renal é frequentemente necessária. Após anos de experiência clínica, existe agora um consenso de que uma ingestão de proteínas de cerca de 0,6 gramas por quilograma de peso corporal por dia é adequada quando a função renal do paciente se encontra na fase inicial a média da deficiência, ou seja, quando a taxa de filtração glomerular (TFG) é superior a cerca de 25 ml/min, e deve ser suplementada com calorias adequadas. Nos últimos anos, a suplementação com preparações de aminoácidos essenciais ou preparações de aminoácidos alfa keto também tem sido defendida. No entanto, o elevado custo destas preparações limita a sua utilização. Numa dieta pobre em proteínas, proteínas de alta qualidade tais como leite, ovos, peixe e carne magra devem ser a base, e o conteúdo calórico da dieta deve ser adequado. É necessário um mínimo de 35 kcal por kg de peso corporal. Para aumentar a quantidade de proteína de alta qualidade na dieta e reduzir a quantidade de proteína vegetal, o amido de trigo é agora frequentemente utilizado clinicamente como a principal fonte de energia calórica. Também se pode utilizar amido de milho e fécula de batata em vez de arroz e farinha. Devido à baixa proteína vegetal em amido, contém 0,4 a 0,6 gramas de proteína vegetal por 100 gramas, enquanto a farinha contém 6 a 10 gramas de proteína vegetal por 100 gramas. Clinicamente, as proteínas vegetais serão poupadas para serem suplementadas com proteínas animais, tais como ovos, leite e carne magra, satisfazendo assim as necessidades fisiológicas do organismo. Isto irá satisfazer as necessidades calóricas e, por outro lado, corrigir o metabolismo anormal dos aminoácidos no organismo. Para além do amido, alimentos ricos em calorias e pobres em proteínas podem ser utilizados na dieta como fonte principal de calorias, tais como batatas, inhames, taro, amendoins, lótus, abóbora, aletria, castanhas de água, pó de raiz de lótus, pó de rizoma, pó de castanha de água, massa em pó, etc. Os alimentos ricos em aminoácidos não essenciais devem ser limitados, tais como feijões secos, produtos de soja, frutos duros e cereais.