A. Como é que a espondilolistese lombar é tratada através da cirurgia de foraminoscopia intervertebral? O cirurgião corta uma abertura de menos de 1 centímetro no lado da cintura do paciente, através da qual uma cânula de 0,7 centímetros de diâmetro é estendida até à posição do disco intervertebral; e, em seguida, os instrumentos cirúrgicos são enfiados através da cânula, incluindo pinças de preensão, cabeças de corte de ablação por radiofrequência, etc., que são instrumentos especiais que podem ser utilizados para excisar o disco saliente, de modo a que este deixe de pressionar os nervos; além disso, a cabeça das cânulas de foramenoscopia laminar tem uma pequena lâmpada com duas e uma Câmara, pode ser operada em todos os cantos da luz de forma clara, e apresentada no ecrã do computador, todo o cirurgião está a olhar para a operação no ecrã. Em segundo lugar, a taxa de sucesso da operação é elevada? Se a condição do paciente é adequada para cirurgia minimamente invasiva, o cirurgião é mais experiente em operação cirúrgica, e a taxa de sucesso da cirurgia ainda é relativamente alta. Em terceiro lugar, a cirurgia de foraminoscopia intervertebral pode curar completamente a hérnia de disco lombar? A cirurgia apenas ajuda os pacientes a resolver os sintomas da hérnia de disco lombar, e não se pode dizer que seja uma cura completa. Digo sempre aos meus doentes que quando têm uma hérnia discal, quer sejam operados ou não, devem tratar-se como se fossem um doente com uma doença da coluna lombar. Mesmo que seja operado e o seu desconforto desapareça completamente, continua a ser um bom candidato a uma hérnia discal lombar. Em quarto lugar, a laminectomia é efectuada com anestesia local ou anestesia geral? Os doentes sentirão dores durante a cirurgia? A anestesia geral não está disponível para a laminectomia. Uma vez que o cirurgião necessita da cooperação do doente (por exemplo, mover os dedos dos pés) para operar os nervos, o doente não pode cooperar se for utilizada anestesia geral. No Hospital Universitário do Norte para laminectomia, a anestesia geralmente tem duas opções, uma é fazer uma baixa concentração de anestesia lombar, a segunda é a anestesia local. A baixa concentração de anestesia lombar pode conseguir a separação da sensação e do movimento, o que significa que os membros inferiores do paciente não sentirão dor, mas podem se mover e podem cooperar com a operação do médico durante a cirurgia. O doente pode deitar-se no chão quatro a seis horas após a operação. Se fizer anestesia local, durante a operação, a dor do doente é um pouco mais forte do que a anestesia lombar, mas esta dor também é completamente tolerada pelo doente. E a anestesia local pode evitar alguns dos riscos da anestesia lombar, a recuperação pós-operatória será mais rápida, alguns pacientes podem deitar-se no chão em uma a duas horas após a cirurgia. Em quinto lugar, quanto tempo demora a cirurgia? Quanto tempo é que os doentes precisam de ficar no hospital? O tempo de cirurgia depende do tamanho e da localização da hérnia discal, se está associada a calcificação e se é acompanhada de estenose espinal. Se o início da hérnia discal lombar for relativamente curto, o disco saliente não tiver sido calcificado e endurecido, a cirurgia para este tipo de pacientes demorará cerca de uma hora; para alguns pacientes que foram combinados com calcificação ou estenose espinhal, o tempo de cirurgia será um pouco mais longo e levará cerca de duas horas. O tempo de internamento do doente é muito curto, normalmente um ou dois dias após a cirurgia pode ter alta. Quão pequena é a incisão? Qual é o tamanho da ferida após a cicatrização? A incisão cirúrgica não ultrapassa normalmente 1 cm, uma vez que a cânula de laminectomia tem apenas 0,7 cm de diâmetro e a incisão permite que a laminectomia seja efectuada. A ferida diminui após a cicatrização e pode ter 0,7 ou mesmo 0,5 cm. A ferida dói depois da cirurgia e durante quanto tempo? No pós-operatório inicial, a ferida pode doer um pouco, mas normalmente não mais do que uma semana. Normalmente, a incisão cicatriza completamente em cerca de 10 dias e, após duas semanas, o doente pode tomar um duche e tocar na água normalmente. Qual é o grau de hemorragia da foramenoscopia intervertebral? Preciso de uma transfusão de sangue? O sangramento da cirurgia de foramenoscopia intervertebral não é muito, geralmente 5 ~ 10 ml; alguns pacientes, devido à hérnia de disco é relativamente grande, apertando os nervos e vasos sanguíneos no canal vertebral por um longo tempo, os vasos sanguíneos estão congestionados mais seriamente, e depois que a hérnia de disco é cortada, o sangue pode vazar do canal vertebral, mas mesmo neste caso, o sangramento geralmente não é mais do que 20 ~ 30 ml. Na cirurgia de hérnia de disco, a quantidade de sangramento também é menor do que na cirurgia tradicional. A transfusão de sangue geralmente não é necessária. A incisão é tão pequena que não é tão fácil de operar como a cirurgia tradicional? A parte com hérnia pode ser removida de forma limpa? Antes de o cirurgião efetuar a cirurgia minimamente invasiva, deve basear-se na técnica de operação da cirurgia aberta tradicional. Ao operar sob o foramenoscópio intervertebral, o campo cirúrgico será muito ampliado, pelo que a operação do médico será mais delicada, e a identificação das estruturas ligamentares e a descompressão e libertação dos nervos podem ser feitas melhor, e a parte saliente do disco também pode ser removida de forma limpa.