A fissura anal nas crianças é uma condição de que muitos pais podem não estar cientes, e para aqueles que estão cientes dela, a maioria não a considera como um grande problema. É tão pequeno que muitos manuais pediátricos não escrevem sobre isso, e se o fazem, fazem-no em poucas frases, levando a que muitos médicos também não saibam muito sobre o assunto. É também verdade que uma fissura anal é apenas uma fissura no ânus que é um pouco dolorosa e sangra um pouco, e algumas crianças crescem sozinhas após algum tempo sem tratamento. Eu também costumava pensar assim, mas quando saí da clínica especializada, descobri que esta doença é na realidade responsável por uma grande proporção das clínicas ambulatórias gerais, e que causa muita dor a muitas crianças, mas é geralmente ignorada pelos pais e médicos. Para tratar fissuras anais, tratar primeiro a obstipação Como mencionado no artigo sobre obstipação funcional, a obstipação pode desencadear fissuras anais. Uma fezes duras e grosseiras que excedem os limites de dilatação anal conforme pode levar a uma laceração na membrana mucosa da pele anal, geralmente formando uma fissura longitudinal na linha mediana superior e inferior do canal anal, que é provavelmente a principal causa de fissuras anais, pelo que a maioria das crianças com fissuras anais tem um historial de obstipação. No entanto, nem todas as crianças, e muitas crianças com fissuras anais com menos de 1 ano de idade também têm boas fezes e não estão constipadas, e a causa de algumas fissuras anais não é tão clara. Uma vez presente uma fissura anal, a próxima vez que a criança tiver um movimento intestinal, a ferida é esticada e irritada e pode ocorrer dor e hemorragia, que se manifesta no medo de ter um movimento intestinal, choro doloroso durante um movimento intestinal, sangue na superfície das fezes, ou sangue a pingar do ânus após um movimento intestinal, e por vezes mais hemorragia após uma fissura profunda. Como mencionado anteriormente, a obstipação é a principal causa de fissuras anais e a solução do problema é a chave para o seu tratamento. As fissuras têm uma oportunidade de sarar quando o ânus já não é repetidamente aberto por fezes duras e secas. Além disso, podemos também aplicar algum tratamento sintomático à ferida local do ânus, principalmente mantendo a área em redor da fissura limpa, por exemplo, tomando um banho de sitz com água quente ou permanganato de potássio, especialmente após um movimento intestinal, que não só limpa e desinfecta, mas também melhora a circulação sanguínea local e pode promover a cura. Com estes tratamentos conservadores, a maioria das fissuras anais agudas podem ser curadas em cerca de 2 semanas. Em crianças com fissuras anais crónicas, os tratamentos conservadores acima mencionados são também utilizados principalmente. Uma vez eliminada a obstipação, a fissura cresceu e a irritação inflamatória diminuiu, a carne pode também aplanar lentamente, mas isto leva mais tempo e pode, evidentemente, ser removido cirurgicamente. Existem também métodos de aplicação tópica de pomada de nitroglicerina, creme anestésico local e pomada diltiazem no ânus. O objectivo é confiar nestes fármacos para relaxar o esfíncter anal e evitar que a ferida seja novamente fracturada, mas a investigação actual concluiu que estes fármacos são apenas um pouco mais fortes do que placebo, e alguns têm efeitos secundários, tais como dores de cabeça e incrustações anais de curto prazo, pelo que, actualmente, são raramente utilizados na China. A incisão cirúrgica do esfíncter interno é a última opção para o tratamento de fissuras anais e é raramente utilizada na China para crianças devido ao risco de incontinência anal pós-operatória.