Nevus de Ota é uma marca de nascença pigmentada caracterizada por uma mancha castanha-esverdeada à volta da zona do olho, comum nos povos orientais (embora por vezes nem sempre presente no nascimento). Na China, nevus de Ota é responsável por cerca de 0,4% de todas as consultas dermatológicas e 2,6% das consultas de cirurgia plástica, com uma proporção homens/mulheres de 1:3. Cerca de metade de todos os pacientes são encontrados com a condição à nascença, mas em alguns casos é encontrada na infância, e em alguns casos não aparece até à adolescência, quando aparece como uma mancha de manchas castanhas, cinzentas e azuis com bordas indistintas. As lesões podem ser monocromáticas ou uma combinação destas cores e podem ser de tonalidades variáveis. Dependendo da densidade e localização dos melanócitos na derme, as manchas podem aparecer de castanho claro a azul escuro, e diferentes áreas da mesma lesão podem ter cores diferentes. Em alguns pacientes, as lesões têm tendência a aumentar lentamente de tamanho. As manchas ocorrem na testa, à volta dos olhos, nas bochechas e na área zigomática, ou seja, em áreas comparáveis às áreas I e II do nervo trigeminal, e podem ocupar toda ou parte desta área. Alguns pacientes começam a crescer lentamente numa fase inicial, mas a natureza auto-limitada do crescimento é difícil de determinar. Alguns pacientes começam a estabilizar com o tempo quando chegam à infância, e a maioria dos especialistas acredita que se tornam mais estáveis após a puberdade, mas algumas pessoas ainda têm uma tendência para crescer lentamente até terem cerca de 30 anos de idade. Nevus de Ota não tem nenhuma predisposição genética e não tem uma relação clara com alterações malignas.
I. Classificação de nevus de Ota
1. luz.
(1) Tipo orbital claro: manchas castanhas-claras, limitadas às pálpebras superiores e inferiores.
(2) Tipo zigomático claro: manchas castanhas-claras, limitadas ao osso zigomático.
2, Azul escuro médio a castanho-acastanhado, distribuído nas pálpebras, maçãs do rosto e raiz do nariz.
(3) Azul escuro pesado a castanho, distribuído nas áreas interiorizadas pelo primeiro e segundo ramos do nervo trigémeo.
4. tipo Bilateral Cerca de 5%.
Além disso, Tanino do Japão também propôs a seguinte classificação.
1, tipo leve (também dividido em fovea, zigomático, testa e tipo nasal)
2. tipo moderado.
3. tipo pesado.
Aqueles com uma distribuição bilateral são classificados como: simétricos (também divididos em tipos centrais e marginais), e assimétricos.
Dividido de acordo com a cor: tipo castanho, tipo cianótico.
De acordo com as características histológicas: tipo superficial (as células pigmentares estão localizadas na camada superficial da derme, na sua maioria de cor castanha), tipo profundo (as células pigmentares estão localizadas na camada profunda da derme, na sua maioria cianótica), tipo difuso (as células pigmentares estão localizadas em toda a camada da derme, na sua maioria azul-púrpura).
Dependendo da idade do paciente, pode ser classificado como precoce (dentro dos primeiros anos de vida) ou tardio (após a puberdade).
O Nevus de Ota pode ser combinado com manchas persistentes da Mongólia, Ito nevus, nevus azuis e hemangioma. Foi também relatado que o ângulo da câmara anterior é obstruído pela pigmentação, levando ao glaucoma, combinado com a neurodeficiência, síndrome de regressão ocular, cataratas congénitas ipsilaterais e atrofia dos membros superiores. Nevus de Ota não desvanece ao longo da vida e não tem sintomas conscientes. A possibilidade de transformação maligna é extremamente rara. A combinação do melanoma maligno da íris com o coróide e o nevus azul maligno tem sido relatada na literatura.
Ito nevus pertence à categoria de nevus de Ota, e as manifestações clínicas e alterações patológicas dos dois são idênticas, excepto no que diz respeito aos seus locais de distribuição, que se distribuem principalmente na área interiorvated pelos nervos supraclavicular posterior e braquial lateral, tais como o ombro, o lado do pescoço e a região supraclavicular de um lado.
Manifestações clínicas de nevus de Ota
Nevus de Ota e nevus de Ito são mais susceptíveis de ocorrer em pessoas de cor, tais como os orientais e os negros. São mais comuns nas mulheres. As lesões são azul-pálido, azul-cinza, castanho-azul a azul-negro ou manchas ou manchas de cor castanho-azul com um centro escuro e bordos desbotados. Ocasionalmente, algumas áreas das manchas pigmentadas podem ser elevadas ou mesmo ter pequenos nódulos do tamanho de um milho para um feijão verde. A cor das lesões é agravada pela exposição solar, esforço, menstruação e gravidez. Alguns escurecem e alargam durante a adolescência. Os locais mais comuns de envolvimento são o periorbital, temporal, testa, zigomático e flancos nasais, ou seja, a área correspondente à distribuição do segundo e segundo ramo do nervo trigémeo; a distribuição é unilateral ou ocasionalmente bilateral (cerca de 10%). Lesões extensas podem também envolver o couro cabeludo, orelhas e pescoço, tronco, membros superiores e inferiores. A membrana mucosa da boca e da nasofaringe também pode ser envolvida.
Ito nevus pertence à categoria de nevus de Ota, e as manifestações clínicas e alterações patológicas dos dois são idênticas, com excepção da sua distribuição, que se situa principalmente de um lado do ombro, do lado do pescoço, da região supraclavicular e de outras áreas interiorizadas pelos nervos supraclavicular posterior e lateral braquial, e em alguns casos podem ser acompanhadas por nevus ipsilateral ou bilateral de Ota. Alguns casos podem ser acompanhados por nevus ipsilateral ou bilateral de Ota.
Tratamento a laser para nevus de Ota
Como o tecido lesionado do nevus de Ota é muito diferente do tecido normal, e os diferentes tecidos lesionados têm natureza e profundidade diferentes, a sua absorção dos comprimentos de onda do laser é diferente, por isso comprimentos de onda diferentes do laser cosmético têm as suas próprias indicações para o olho e a pele periocular.
1. Comprimento de onda do laser de 532nm: é adequado para a remoção de nevos pigmentados superficiais da pele à volta dos olhos. Por exemplo, marcas de nascença, nevus de Ota, nevus de preto, nevus de café, sardas, pigmentação variada, tatuagem de sobrancelhas, tatuagem de eyeliner, e vários nevos hematológicos, lesões vasculares, etc.
2.585nm comprimento de onda do laser: adequado para vários nevos hematoma e lesões vasculares. 585nm é o pico de absorção mais forte das células hematoma, que é o melhor comprimento de onda para tratar vários nevos hematoma e lesões vasculares, tais como dilatação capilar da aranha, hemangioma, rosácea, manchas vermelhas profundas, etc.
Comprimento de onda laser de 3, 650nm: adaptado à remoção de tatuagens e toupeiras pigmentadas. O comprimento de onda 650nm é o pico de absorção do corante verde, é o mais eficaz para remover o pigmento verde em tatuagens profissionais, também pode ser utilizado para remover toupeiras de pigmentação geral;.
4, 694nm de comprimento de onda laser (laser rubi): adaptado à remoção de nevus de Ota, pigmentação heliotropica, sardas, e tatuagens de cor azul-preto, preto, verde e cor de café.
5, 1064nm comprimento de onda laser: adaptado a lesões pigmentadas profundas e tatuagens de cor escura. 1064nm tem uma forte capacidade de penetração no tecido cutâneo e pode atingir melanócitos ou partículas de tatuagem negra-azul nas camadas mais profundas da pele.
Tratamento Nevus de Ota
A utilização de laser para o tratamento de nevus de Ota, de modo a alcançar os resultados desejados, necessita geralmente de 3-8 vezes de tratamento, cada intervalo de tratamento de mais de 6 semanas, cada tratamento pode ser concluído em poucos minutos a dezenas de minutos, os pacientes sentem a pele pelo feixe de pulso da batida, as dores pós-operatórias desaparecem mais rapidamente. O número de tratamentos está mais estreitamente relacionado com as características da lesão e secundariamente com o comprimento de onda do laser acima mencionado. Do padrão das partículas de melanina nos melanócitos observados a olho nu e da distribuição microscópica dos melanócitos, quando as células são distribuídas na derme superficial, tendem a ser castanhas claras ou castanhas, e quando são distribuídas na derme mais profunda, parecem azuis ou cinzentas-negras, e a tonalidade da mesma cor está relacionada com a densidade da distribuição dos melanócitos, este padrão é muito prático quando se realiza um tratamento para julgar o prognóstico e o número de tratamentos. É adequado para todos os tipos de nevus de Ota, excepto para a esclerótica e conjuntiva do olho.
Quanto mais jovem a criança, mais fina a pele, mais superficiais as lesões, mais vigoroso o metabolismo, mais forte a capacidade de absorção, e menor o número de tratamentos necessários. O tratamento deve ser realizado por fases, geralmente duas a quatro sessões, cada uma com uma duração de dez a vinte minutos, com um intervalo de três a seis meses entre tratamentos. Após o tratamento, deve ter-se o cuidado de manter a ferida limpa e seca, e deve ser usada pomada antibiótica tópica para prevenir infecções, e a sarna deve cair e cicatrizar em cerca de uma semana. A pele do recém-nascido é vermelha e tenra, pelo que se deve ter o cuidado de evitar a exposição prolongada ao sol e o uso cuidadoso de cosméticos, etc.
V. Contra-indicações.
1.Pregnant mulheres.
2.People com pele fotossensível.
3.Patients com diabetes mellitus.
4.People suspeito de ter cancro de pele.
5. pessoas com corpo de quelóide.
A característica notável do tratamento a laser para nevus de Ota é que o tratamento pode ser feito sem anestesia local, em poucos minutos a dezenas de minutos, e é muito fácil de operar. O paciente e o operador precisam de proteger os olhos durante o tratamento. Após o tratamento, uma pomada antibacteriana deve ser aplicada à ferida e a inflamação diminuirá em 4-6 dias. A profundidade da lesão é directamente proporcional ao número de tratamentos, geralmente exigindo 3-5 sessões, ou 2-3 sessões para cores mais claras, e 6 ou mais sessões para casos muito pesados. O resultado final do tratamento é ideal, com uma elevada taxa de sucesso e não só sem cicatrizes, mas também sem alterações na textura da pele. O tratamento a laser é sem dúvida a escolha ideal para o tratamento de nevus de Ota.
VI. Precauções.
1. manter a área de tratamento limpa e evitar infecções e fricções.
2. se houver crostas na área de tratamento, elas devem cair sozinhas, não as remova à mão, caso contrário a pigmentação será grave e as cicatrizes serão facilmente deixadas para trás.
3.After as crostas caem, pode haver pigmentação transitória na área. Para prevenir ou reduzir esta situação, os protectores solares podem ser aplicados razoavelmente.
4. prestar atenção à protecção solar.
Cuidados antes e depois do tratamento
Limpar cuidadosamente a pele facial antes do tratamento. Após o tratamento, evitar o mais possível a luz solar, não tocar na água na área de tratamento e utilizar pomada antibiótica topicamente para prevenir a infecção. Não tomar medicamentos do tipo aspirina durante um período de tempo após o tratamento para evitar afectar a recuperação da pele. Sem álcool ou comida irritante durante uma semana.