A hiperplasia da próstata é uma lesão benigna e o cancro da próstata é uma lesão maligna. Os dois podem coexistir mas não têm qualquer relação causal um com o outro. Os sintomas do aumento da próstata começam com a micção frequente e o aumento da micção durante a noite. Uma maior progressão da doença pode levar a danos na forma e função da bexiga, seguida de retenção urinária aguda e crónica e subsequentes pedras na bexiga e infecções do tracto urinário. Isto resulta em micção dolorosa, hematúria e febre, enquanto os sintomas urinários se tornam mais graves. Se a doença continuar a progredir, a hidronefrose pode desenvolver-se e mesmo uma insuficiência renal com risco de vida pode ocorrer. O sintoma mais comum da hiperplasia prostática é o esforço para urinar, que se caracteriza por micção frequente, especialmente à noite, hesitante e demorada, desbaste da linha da urina, curta distância e gotejamento. Que testes são necessários após o aparecimento dos sintomas urinários na hiperplasia da próstata? Primeiro, um teste de PSA sérico para descartar o risco de cancro da próstata. Em segundo lugar, ultra-som transretal para descobrir o volume da próstata. Este método é mais realista e preciso do que o ultra-som transabdominal e é mais conveniente para o doente uma vez que não há necessidade de segurar a urina com antecedência. Em terceiro lugar, medição de caudal livre ou análise urodinâmica. O aumento da próstata ligeiramente sintomático pode ficar sem tratamento Nem todas as pessoas mais velhas com alterações patológicas no aumento da próstata desenvolverão sintomas urinários. Portanto, aqueles com sintomas precisam de ser tratados, enquanto aqueles sem sintomas urinários ou com sintomas urinários ligeiros podem ficar sem tratamento por enquanto. Os pacientes precisam de estar conscientes de que todo o tratamento para a hiperplasia prostática é sintomático. A medicação é conveniente e segura. Existem três categorias principais de drogas comummente utilizadas: 5 inibidores alfa-reductase, que reduzem o tamanho da próstata, reduzindo assim a resistência uretral; bloqueadores alfa, que aumentam a contracção do músculo detrusor, melhorando a eficácia da micção e melhorando os sintomas da frequência urinária; e botânicos, cujo principal efeito é eliminar danos e edemas na uretra prostática e reduzir o desconforto urinário. O tratamento cirúrgico é o mais satisfatório, mas comporta alguns riscos. A ressecção transuretral da próstata (TURP), ou ressecção transuretral por laser de 2 microns, é agora o padrão de ouro das modalidades de tratamento cirúrgico em todo o mundo, enquanto que a antiga abordagem cirúrgica aberta é raramente utilizada. Não existem sintomas iniciais de cancro da próstata, mas o risco de cancro da próstata reflecte-se no teste PSA, que é considerado normal a <4 ng/ml. Quanto mais elevado for o teste PSA, maior é o risco de cancro da próstata. Quando uma próstata endurecida ou nódulos duros são encontrados no exame anal, a maioria dos pacientes têm cancro da próstata avançado. Um pequeno número de doentes com cancro de próstata avançado pode apresentar dificuldades em urinar ou incontinência urinária. Num número muito reduzido de pacientes, o primeiro sintoma clínico é uma metástase óssea do cancro da próstata. Homens com mais de 50 anos de idade devem ter o seu PSA verificado anualmente Homens com 50 anos ou mais devem ter um teste de PSA pelo menos uma vez por ano. Quando dois testes PSA consecutivos excedem o intervalo normal, uma biópsia de punção da próstata deve ser uma opção. Quando são encontrados nódulos anormais no exame anal da próstata, ou quando são encontrados sinais anormais em testes de imagem tais como ultra-sons, TAC ou RM, uma biopsia de perfuração da próstata deve ser considerada mesmo que o teste de PSA não seja elevado, uma vez que alguns doentes com cancro da próstata não são diagnosticados com um teste de PSA elevado.