>br />Muitas pessoas descobrem que a sua vida pode ser piorada pela urgência urinária e incontinência inoportunas. As informações seguintes ajudá-lo-ão a reconhecer esta condição comum e embaraçosa. Isto permitir-lhe-á discuti-la com o seu urologista e escolher a opção de tratamento correcta.
O que é a síndrome da bexiga hiperactiva?
>Bexiga hiperactiva (OAB) é uma síndrome caracterizada pelo início súbito de desconforto na micção com ou sem fugas, ocorrendo frequentemente ao longo do dia.
OAB ocorre quando o músculo detrusor da bexiga é apertado ou contraído com mais frequência do que o normal em momentos inapropriados. ao contrário da situação normal em que o músculo detrusor está em repouso durante o enchimento urinário, na OAB o músculo detrusor contrai-se quando a bexiga está cheia.
Por que causa a OAB? Por definição, a etiologia da OAB não é clara. Contudo, é possível identificar uma série de condições subjacentes: efeitos secundários da medicação, lesões nervosas ou perturbações neurológicas (por exemplo, esclerose múltipla, doença de Parkinson, etc.), ou AVC. Uma série de condições associadas à micção frequente e urgente – cancro da bexiga, infecções do tracto urinário e hiperplasia da próstata anfotérica (HBP) – devem também ser tidas em conta durante o exame.
>br />alguns especialistas acreditam que alguns indivíduos são mais propensos a desenvolver a OAB. há provas de que indivíduos com depressão, ansiedade e distúrbio do défice de atenção são mais propensos a ter sintomas de OAB do que a população em geral. Alguns estudos sugerem que a depressão, ansiedade, distúrbios alimentares, dor, síndrome de stress intestinal, fibromialgia e micção alterada estão associados a distúrbios nos neurotransmissores dos circuitos cerebrais, particularmente a fibromialgia 5-HT. A fibromialgia e a síndrome de stress intestinal são mais susceptíveis de serem observadas em indivíduos com OAB e cistite intersticial (CI).
Como é diagnosticada a doença hiperactiva da bexiga?
>br />O primeiro passo no diagnóstico da OAB é manter um diário urinário. Os sintomas registados, incluindo a urgência, podem ajudar o urologista a fazer o diagnóstico correcto.
Deve ser realizada uma análise urinária de rotina para excluir infecção e verificar a presença de açúcar na urina, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou a gravidade específica da urina. Posteriormente, é necessária uma ecografia ou cateterização para esclarecer a quantidade de urina residual. Para alguns doentes, é necessária a citologia ou cistoscopia. Por vezes é também útil realizar a cistometria. Isto pode documentar a sobreactividade do músculo detrusor durante o enchimento da bexiga e excluir a obstrução. Urografia, TAC ou RM raramente são utilizadas.
Como é tratada a OAB? Terapias comportamentais As terapias comportamentais podem reduzir a frequência urinária e a incontinência. Estas incluem exercícios simples, como a anulação cronometrada e a terapia de biofeedback. Os exercícios para o pavimento pélvico (exercícios Kegel) são excelentes para reduzir a incontinência de urgência e podem ser praticados sozinhos ou enquanto se toma M-bloqueadores. Além disso, os pacientes podem tratar a OAB alterando a sua dieta (por exemplo, reduzindo o consumo de bebidas com cafeína ou alcoólicas), perdendo peso, e deixando de fumar. Medicamentos Os medicamentos que relaxam os músculos detrusores ou previnem a contracção da bexiga são eficazes no tratamento da OAB e estimulam a incontinência. A acetilcolina é um químico libertado dos nervos que inervam a bexiga que actua sobre os receptores M para causar contracção da bexiga e, assim, micção. os bloqueadores dos receptores M são utilizados para tratar a OAB e urge incontinência. estes medicamentos incluem: oxibutinina, tolterodina e solifenacina.
Em algumas OAB refratárias, as injecções de toxinas musculares forçantes da bexiga também podem ser tomadas para conseguir uma boa inibição da contracção dos músculos forçantes.
Neuromodulação Esta é a opção quando as terapias farmacológicas e comportamentais são ineficazes no tratamento de pacientes com OAB e incontinência de urgência. A estimulação eléctrica dos nervos ou da pele inervada pela medula espinal inferior, vagina ou ânus é também eficaz na redução da OAB e da incontinência de urgência.