Os resultados da patologia após o LEEP ou conização com faca fria para todos os níveis de NIC por vezes relatam margens positivas, tornando a maioria dos pacientes com NIC extremamente nervosa. De facto, os resultados dos nossos resumos de casos mostram que quase 70% das chamadas margens positivas após a conização com LEEP ou faca fria não estão limpas, ou seja, as margens mostradas nos resultados da nossa patologia são as margens do nosso tecido excisado, que não podem ser equiparadas às margens do tecido cervical remanescente após a nossa conização. Presumivelmente, a probabilidade de uma margem positiva de tecido excisado e uma margem positiva de tecido cervical remanescente após a conização é de apenas cerca de 30%. Isto lembra-nos que as margens positivas após a conização CIN (ou LEEP) nem sempre precisam de ser tratadas de forma agressiva. O que é a gestão de uma margem positiva após a conização (LEEP)? Se a patologia após conização (LEEP) mostrar margens positivas, se a patologia positiva for CIN1, que é uma lesão de baixo grau, pode ser monitorizada regularmente. Se a patologia após conização (LEEP) mostrar CIN2 ou CIN3 (ou se for relatada HSIL, que é uma lesão de grau elevado), estão disponíveis as seguintes opções de tratamento: 1. histerectomia total. Este é o tratamento mais agressivo e é utilizado principalmente em pacientes mais velhos sem requisitos de fertilidade e sem acompanhamento. 2. recondução. Isto é principalmente utilizado para pacientes mais jovens com uma ressecção de cone pequeno (ou LEEP), uma margem extensa positiva (HSIL), e para pacientes mais nervosos. 3. repetir colposcopia + raspagem do canal cervical (ECC) em 2-3 meses. Isto é principalmente utilizado em pessoas mais jovens com melhor acompanhamento. Em resumo, a maioria dos pacientes com NIC que apresentam margens de corte positivas após a conização de NIC (ou LEEP) podem escolher o seu tratamento como acharem melhor e não devem ficar nervosos. É importante notar que as últimas directrizes de tratamento NCCN dos EUA declaram claramente que uma margem positiva após a conização CIN (ou LEEP) pode ser revista após 1 ano.