Os doentes com insuficiência renal são submetidos a diálise prolongada, com retenção prolongada de ácido e perda de cálcio, o que pode causar secundariamente sobreprodução paratiróide e estimular a hiperplasia paratiróide. As glândulas paratiróides normais têm cerca de metade do tamanho de uma ervilha, enquanto que no hiperparatiroidismo secundário a hiperplasia paratiróide pode aumentar até ao tamanho de uma ervilha ou até maior. Em pessoas normais, as glândulas paratiróides não podem ser detectadas na ultra-sonografia, mas se as glândulas paratiróides forem detectadas na ultra-sonografia ou no TAC, deve ser considerado o alargamento. Os doentes com uremia devem ter a sua hormona paratiróide (abreviada como PTH) testada regularmente se estiverem a sentir dores ósseas generalizadas, pedras e encurtamento de altura (vulgarmente conhecido como síndrome do homem em retirada), que podem cair de 180 para 160 cm. Vi um caso em que o PTH chegou a atingir 6.000 unidades, e em geral os pacientes com hiperparatiroidismo secundário entre 600 e 1.800 unidades devem considerar a cirurgia. O objectivo da cirurgia é melhorar a qualidade de vida, reduzir a dor óssea e a perda de cálcio, e pode ser realizada removendo as quatro glândulas paratiróides + implantes intramusculares, ou removendo 3½ e preservando metade das glândulas paratiróides. No entanto, se demasiados forem retidos, o resultado cirúrgico é grandemente reduzido.