(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Os quistos hepáticos não requerem normalmente tratamento cirúrgico, a menos que o quisto seja muito grande. Esta jovem paciente de 31 anos de idade apresentou-se ao nosso hospital com o objectivo expresso de tratamento cirúrgico de um cisto hepático. Após exame de ultra-sons abdominais, foi confirmado que o cisto hepático da paciente tinha cerca de 6 cm de tamanho e podia ser considerado para cirurgia, pelo que a condição foi tratada por ressecção laparoscópica da parede do cisto hepático em cirurgia e foi em grande parte curada.
[Informação básica] Mulher, 31 anos de idade
Tipo de cisto disease】Hepatic
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade de Jilin
Data de Consultation】January 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (ressecção laparoscópica de quistos hepáticos e paredes de quistos)
Tratamento Period】7 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Cure da doença
I. Consulta inicial
A paciente, a Sra. Li, de 31 anos de idade, foi questionada sobre o seu estado e foi-lhe dito que o principal objectivo da sua hospitalização era remover um quisto hepático. Fiquei um pouco surpreendido ao saber que os quistos hepáticos são normalmente quistos relativamente simples que não requerem cirurgia, a menos que sejam particularmente grandes em tamanho. Tomei a ecografia abdominal do paciente e vi que o tamanho do quisto hepático era de cerca de 6cm, o que era de facto uma manifestação e cirurgia exófita que podia ser considerada. Auto-relatório do paciente: desconforto abdominal superior recente, sem história passada significativa, sem história de cirurgia, sem hipertensão, diabetes, doença coronária, hepatite B, hepatite C, tuberculose, etc. Como se trata de um diagnóstico lento de quistos hepáticos, foi prescrito ao paciente um exame detalhado antes da cirurgia, após a compreensão da condição.
II. história do tratamento
Os testes que prescrevi ao doente incluíram TC do fígado, vesícula biliar e pâncreas, marcadores tumorais, função hepática, hemograma de rotina, ECG e ecografia cardíaca, sem resultados anormais. O cisto hepático do doente estava localizado no lobo direito do fígado contra a área parietal do diafragma e tinha também cerca de 6cm de tamanho, com crescimento exófito localizado. Não foi encontrado qualquer espessamento óbvio da parede do cisto ou manifestações tumorais, e esta condição é geralmente um simples cisto hepático. Informei o doente e a família que existem dois tipos de tratamento cirúrgico para cistos hepáticos. Se um simples cisto for encontrado intra-operatoriamente, o cisto pode ser aberto e drenado, mas se a parede do cisto for encontrada espessa e nodular, e se a patologia sugerir um cistadenoma, pode ser necessária a ressecção completa do cisto ou a ressecção parcial do fígado.
O paciente e a família foram muito compreensivos e cooperantes e o paciente foi então explorado por laparoscopia na sala de operações sob anestesia geral. Intra-operatoriamente, verificou-se que a parede do quisto era regular e o tecido local ligeiramente espessado. No entanto, após tomar a patologia, a patologia rápida sugeriu que havia um componente local de cistadenoma, pelo que foi dito à família do paciente que esta situação poderia exigir uma operação prolongada e que toda a parede do cisto teria de ser removida, e o paciente e a família estavam muito hesitantes.
III. resultado do tratamento
A recuperação pós-operatória do doente foi muito suave. Após a remoção do tubo de drenagem abdominal no segundo dia pós-operatório, não houve febre, dor abdominal ou complicações como hemorragia ou fístula biliar, e o doente começou a retomar a alimentação no terceiro dia. Após cerca de 7 dias de hospitalização, o estado mental do paciente era significativamente melhor do que antes, a distensão epigástrica e a dor desapareceram, o seu humor mudou de ansiedade para optimismo e alegria, e o cisto desapareceu, não havia líquido na cavidade abdominal, e o índice de transaminase da função hepática voltou gradualmente ao normal, e o paciente teve alta.
IV. Notas
Estamos contentes por o paciente ter ido imediatamente ao hospital depois de saber que tinha um quisto hepático e que recebeu um bom tratamento. Contudo, o paciente deve ser aconselhado a monitorizar activamente o período pós-operatório, prestar atenção à revisão da função hepática e à TC abdominal para esclarecer a recuperação da cavidade abdominal e para esclarecer se há alguma recidiva do quisto. Além disso, devemos prestar atenção à dieta e ao descanso na nossa vida, com uma dieta rica em proteínas e alimentos nutritivos, evitar o fumo e o álcool, manter bons hábitos de descanso, evitar ficar acordados até tarde e fazer esforço, garantir sono suficiente, e participar adequadamente no exercício físico, o que ajudará o corpo a recuperar o mais cedo possível.
V. Percepção pessoal
Na prática clínica, a maioria dos quistos hepáticos refere-se a quistos simples, que são uma espécie de doença benigna. Quando os quistos hepáticos são grandes em tamanho, devem ser vistos a tempo, como este doente, para diagnóstico e tratamento precoces. Não só a qualidade de sobrevivência pode ser melhorada e os resultados adversos podem ser evitados. Contudo, deve também notar-se que os quistos hepáticos também podem ter a possibilidade de tumor cístico ou adenocarcinoma cístico, o que requer a nossa atenção especial no tratamento clínico. Neste paciente, a rápida patologia intra-operatória sugeriu um componente local de cistadenoma, pelo que foi necessária uma ressecção completa da parede do cisto ou uma hepatectomia parcial para prevenir o cancro.