Qiang Qiang, um rapaz de 8 anos na segunda classe da escola primária, apresentou-se na clínica com “piscar involuntariamente e limpar a garganta durante 2 anos”. A sua mãe explicou que quando ele tinha 6 anos de idade, gostava de ver televisão e jogar jogos no computador e gradualmente começou a piscar os olhos. Ele tinha ido ao oftalmologista e não foi encontrada nenhuma doença, por isso achou que era um mau hábito e não foi tratado. No último ano mais ou menos, ele tem estado a limpar a garganta, a cheirar, a inclinar o pescoço, a encolher os ombros, e a fazer movimentos estranhos independentemente da ocasião, e diz à sua mãe que ficará “confortável” se o fizer e “desconfortável” se o controlar. Era frequentemente ridicularizado pelos seus colegas e amigos e já não queria ir à escola. Durante o exame, o médico constatou que a criança limpava repetidamente a garganta e continuava a abanar os ombros quando falava. Durante a entrevista, Qiang disse: “Não quero fazer estes movimentos estranhos, mas não o posso evitar”. A razão pela qual não quer ir à escola é que tem medo de ser gozado pelos seus colegas de turma. A relutância de Qiang em ir à escola é um mau hábito ou uma doença? Qiang Qiang tem Síndrome de Tourette. O distúrbio dos carrapatos é um distúrbio neuropsiquiátrico que começa na infância e adolescência e se caracteriza por contracções involuntárias, súbitas, rápidas, repetitivas, estereotipadas de um ou vários músculos, ou de contracções vocais, tais como guinchar o pescoço, encolher os ombros, farejar, limpar a garganta, e assim por diante. A doença é mais comum em crianças em idade escolar, mais frequentemente entre os 4-7 anos de idade, e é geralmente mais grave entre os 10-12 anos de idade. A causa dos tiques não é clara e pode estar relacionada com uma série de factores. Os episódios de contracções são claramente conscientes e podem ser auto-controlados durante curtos períodos de tempo, desaparecendo ou reduzindo depois de adormecerem. Os sintomas são variados e podem ocorrer sequencialmente ou simultaneamente. Quais são os outros sinais da Síndrome de Tourette? Os sintomas da síndrome de Tourette começam geralmente no rosto e progridem para os músculos da cabeça, pescoço e ombro, e depois para o tronco e membros superiores e inferiores, com uma variedade de tiques motores ou vocais. O rosto é frequentemente caracterizado por pestanejar, apertar os olhos, levantar as sobrancelhas, abrir a boca, encolher o nariz e fazer caras estranhas; a cabeça e o pescoço são caracterizados por abanar a cabeça, abanar a cabeça, inclinar o pescoço, torcer o pescoço e encolher os ombros; o tronco é caracterizado por levantar o peito, torcer a cintura e os músculos abdominais a contrair-se; os membros superiores são caracterizados por esfregar os dedos, apertar os punhos, apertar as mãos, levantar os braços, inclinar as pontas dos pés, abanar as pernas e andar anormalmente. Os tremores vocais incluem sons de tipo animal, snifar, limpar a garganta, tossir, gritar, cuspir, gritar e chupar. Há também tiques vocais mais complexos, tais como palavrões, discurso repetitivo e discurso de imitação. A frequência e intensidade dos tiques pode flutuar, indo e vindo, com alguns sintomas a resolverem-se temporariamente ou ao longo do tempo por si só, e outros a piorarem ou a diminuírem em resposta a certos estímulos. Alguns pais podem procurar tratamento após terem notado sintomas invulgares nos seus filhos. Muitas vezes ou repetidamente levam os seus filhos a clínicas oculares, quintuplégicas e respiratórias, etc., mas normalmente não são detectadas anomalias específicas. Alguns pais pensam frequentemente que o seu filho tem sido malicioso e está a fazer isto de propósito, e que algumas reprimendas ajudarão a criança a parar, por isso não o levam a sério. Nas fases iniciais dos sintomas, algumas crianças ainda se conseguem desenrascar. A fim de evitar o ridículo dos colegas e professores e as reprimendas dos pais, eles fazem frequentemente outros movimentos após os tiques, numa tentativa de os esconder, ou podem fazê-los secretamente quando outros não estão a olhar. Quando isto progride para fazer caretas repetidamente, jurando, imitando outros, ou mesmo fazendo gestos desagradáveis, podem tornar-se mais agressivos quando criticados pelos seus pais. Isto tem muitas vezes o efeito de atrasar ainda mais a detecção precoce e o diagnóstico. Poderia Qiang Qiang ser ADHD? Os pais de crianças com TDAH e Síndrome de Tourette devem estar cientes da diferença. O TDAH, também conhecido como transtorno de défice de atenção e hiperactividade, é um grupo de síndromes em que existe uma dificuldade significativa de concentração, curto período de atenção, actividade excessiva ou impulsiva em comparação com crianças da mesma idade. Os principais sintomas são desatenção, descuido, falta de coisas, procrastinação, pequenos movimentos na aula, interrupções, impulsividade, instabilidade emocional e falta de auto-controlo. Os professores descrevem frequentemente os seus filhos como “crianças desobedientes” e “desordeiros”. A hiperactividade da criança é frequentemente indiscriminada e não tem em conta as opiniões dos outros à sua volta ou a sua disciplina.